Современные методы устранения блефароптоза – консервативные и радикальные

Блефароптоз, или просто птоз, – ситуация, когда верхнее веко опущено относительно радужной оболочки более чем на 2 мм. При таком состоянии глаза быстрее устают, появляется болезненность, слезотечение. При отсутствии лечения возможны серьезные зрительные расстройства.

Проконсультируйтесь у офтальмолога, если вы заметили у себя асимметрию век или птоз обоих.

Специалисты «СМ-Клиника» успешно устраняют блефароптоз хирургическим путем. При этом не имеет значения причина, по которой появился дефект. Своевременная операция поможет устранить эстетическое несовершенство и избежать проблем со зрением.

  • Хирургический метод
  • Общая анестезия
  • Время операции — до 60 минут
  • Восстановление в стационаре — 3-4 часа
  • Стоимость операции: от 36 000 руб

Преимущества обращения в «СМ-Клиника»

  • Операцию проводит высококвалифицированный специалист, владеющий различными техниками устранения птоза.
  • Современные методики, которые позволяют безопасно и быстро скорректировать любые формы блефароптоза.
  • Высокоэффективные операции, после которых веко принимает нормальное положение. Риск осложнений значительно снижен.

Показания к операции

Специалисты «СМ-Клиника» проводят хирургические вмешательства по устранению как патологического, так и физиологического птоза любой степени. Обычно операция нужна, когда блефароптоз влияет на зрение, вызывает воспаления, значительно искажает внешность.

Окончательное решение о необходимости коррекции врач принимает, основываясь на результатах обследования пациента.

Современные методы устранения блефароптоза – консервативные и радикальные Топорков Игорь Анатольевич

Оперирующий офтальмолог

Врач первой квалификационной категории

«Развитие блефароптоза у пациента может происходить по нескольким причинам, может быть односторонний или двусторонний, врождённый или приобретённый.

 К типичным проявлениям следует отнести ограниченную подвижность верхнего века. Проблема носит не только эстетический характер: при тяжелых формах заболевания нарушается зрение.

Именно поэтому самым эффективным решением будет оперативное вмешательство.»

Подготовка к операции

Пациент проходит стандартное предоперационное обследование. Оно включает:

  • консультацию анестезиолога для выбора типа анестезии и препаратов;
  • консультацию офтальмолога, а в случае необходимости – дополнительные инструментальные обследования;
  • флюорографию и ЭКГ;
  • лабораторные анализы крови (клинический, биохимический, коагулограмма, на группу и резус-фактор, на инфекции) и мочи;
  • консультацию терапевта, который на основе результатов обследования дает направление на операцию.

Современные методы устранения блефароптоза – консервативные и радикальныеТехника проведения операции

Основная цель операции – вернуть веко в правильное положение, исправить косметический дефект и остановить прогрессирование глазных заболеваний. Метод проведения вмешательства выбирается индивидуально для каждого пациента с учетом степени птоза, возраста, имеющихся болезней глаз и др.

Если функция мышцы, которая поднимает верхнее веко, нарушена незначительно, то ее укорачивают. Врач разрезает кожу, выделяется участок мышцы, укорачивает его и фиксирует на хряще. После этого формируется пальпебральная складка и накладываются косметические швы.

Если функция мышцы ухудшена значительно или отсутствует, применяется другая методика. После разреза кожи хрящ верхнего века фиксируется к брови специальной мерсиленовой сеткой. Затем формируют пальпебральную складку и накладывают швы.

Операция может проводиться под общим наркозом или местной анестезией с седацией. Длительность – 30-60 минут.

Период реабилитации после устранения птоза

Сразу после операции пациент переводится в палату стационара «СМ-Клиника». Через 3-4 часа снимают повязку. На следующий день проводится контрольный врачебный осмотр. После обработки операционной раны и перевязки пациент может отправляться домой.

Восстановительный период длится 2-3 недели. В первые дни надо снизить нагрузку на глаза, а на протяжении всей реабилитации не подвергать себя тяжелым физическим нагрузкам. Обязательно нужно использовать мази и глазные капли по назначению врача.

Эффект от устранения блефароптоза сохраняется, как правило, до конца жизни.

Автор статьи: ТОПОРКОВ ИГОРЬ АНАТОЛЬЕВИЧ Оперирующий офтальмолог «СМ-Клиника»

МКБ: H02.4 Птоз века :: Расшифровка кода, лечение

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Классификация
  4. Причины
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Прогноз

 Название: H02,4 Птоз века.

Современные методы устранения блефароптоза – консервативные и радикальные H02.4 Птоз века

 Опущение верхнего века (птоз). Аномальное положение верхнего века, приводящее к частичному или полному закрытию глазной щели.

Птоз проявляется низким положением верхнего века, раздражением и повышенной утомляемостью глаза, необходимостью запрокидывать голову назад для лучшего видения, развитием диплопии и косоглазия.

Диагностика опущения верхнего века включает измерение высоты положения века, проверку симметричности и полноты движений век обоих глаз. Лечение опущения верхнего века проводится хирургическим путем с помощью операции резекции или создания дупликатуры леватора и тд.

 В норме радужка закрыта краем верхнего века примерно на 1,5 О птозе (блефароптозе) говорят в том случае, если веко опускается ниже верхнего края радужной оболочки на 2 и более миллиметра либо находится ниже века другого глаза при их сравнении.

Опущение верхнего века может быть как врожденным, так и развившимся в течение жизни состоянием, поэтому блефароптоз довольно часто встречается среди детей и среди взрослых.

 Опущение верхнего века представляет не только косметический дефект, но и препятствует нормальному развитию и функционированию зрительного анализатора, вызывая механическое затруднение зрения. Коррекцией опущения верхнего века занимается пластическая хирургия и офтальмология.

Современные методы устранения блефароптоза – консервативные и радикальные H02.4 Птоз века

 По времени развития различают врожденный и приобретенный блефароптоз.

С учетом степени выраженности опущение верхнего века может быть частичным (край века прикрывает верхнюю треть зрачка), неполным (край века опущен до половины зрачка) и полным (верхнее веко закрывает весь зрачок).

Птоз может быть односторонним (69%) или двусторонним (31%).  В зависимости от этиологии опущения верхнего века выделяют следующие виды птоза: апоневротический, неврогенный, миогенный, механический птоз и псевдоптоз (ложный).

 Подъем века осуществляется благодаря функционированию специальной мышцы, поднимающей верхнее веко (леватора), которая иннервируется глазодвигательным нервом. Поэтому основные причины опущения верхнего века могут быть связаны либо с аномалией мышцы, поднимающей веко, либо с патологией глазодвигательного нерва.  В основе врожденного опущения верхнего века может лежать недоразвитие или полное отсутствие мышцы-леватора; в редких случаях – аплазия ядер или проводящих путей глазодвигательного нерва. Врожденный блефароптоз часто носит семейно-наследственный характер, однако также может быть обусловлен патологическим течением беременности и родов. Врожденное опущение верхнего века в большинстве случаев сочетается с другой патологией органа зрения: анизометропией, косоглазием, амблиопией.  Апоневротический блефароптоз чаще всего развивается на фоне инволюционных изменений, связанных с естественным процессом старения организма. Иногда причиной опущения верхнего века выступают травмы апоневроза леватора или его повреждение в процессе офтальмологических операций.  Неврогенный птоз верхнего века является последствием заболеваний нервной системы: инсульта, рассеянного склероза, пареза глазодвигательного нерва, менингита, опухолей и абсцессов головного мозга и тд Опущение верхнего века неврогенного характера наблюдается при синдроме Горнера, характеризующемся параличом шейного симпатического нерва, западением глазного яблока (энофтальмом) и сужением зрачка (миозом). Причинами миогенного блефароптоза могут выступать миастения, мышечная дистрофия, врожденная миопатия, блефарофимоз.  Механическое опущение верхнего века может быть обусловлено ретробульбарной гематомой, опухолями век, повреждениями орбиты, деформацией века в результате разрывов, ранения инородными телами глаза, рубцевания.

 Псевдоптоз (ложное, кажущееся опущение верхнего века) встречается при избытке кожи на верхнем веке (блефарохалазисе), косоглазии, гипотонии глазного яблока.

 Первичная диагностика опущения верхнего века осуществляется в ходе визуального осмотра. При физикальном обследовании оценивается высота положения века, ширина глазной щели, симметричность расположения век обоих глаз, подвижность глазных яблок и бровей, сила мышцы-леватора, положение головы и тд функциональные показатели.  Из специализированных офтальмологических тестов наибольший диагностический интерес представляют проверка остроты зрения, биомикроскопия, периметрия. При необходимости проводится измерение угла косоглазия, экзофтальмометрия, определение объема аккомодации, исследование конвергенции, исследование бинокулярного зрения.

 При механическом птозе с целью исключения повреждений костных структур в области леватора показано проведение обзорной рентгенографии орбиты. При подозрении на неврогенную природу опущения верхнего века выполняется КТ (МРТ) головного мозга, проводится консультация невролога и нейрохирурга.

 В первую очередь, лечение птоза верхнего века направлено на устранение функциональной патологии и лишь затем – на коррекцию косметического дефекта.  В случае неврогенного характера опущения верхнего века проводится лечение основной патологии; дополнительно назначается местная физиотерапия — гальванизация, УВЧ, парафинотерапия.  При врожденном опущении верхнего века, а также отсутствии эффективности от консервативной терапии приобретенного птоза в течение 6-9 мес. , прибегают к методам хирургической офтальмологии. Сроки коррекции врожденного блефароптоза устанавливают дифференцированно: частичное опущение верхнего века оперируют в 13-16 лет; полный птоз, ввиду вероятности развития амблиопии, целесообразно устранять в дошкольном детстве.  Операции по поводу опущения верхнего века (исправление птоза) направлены либо на укорочение мышцы, поднимающей верхнее веко (врожденный птоз), либо на укорочение апоневроза леватора (приобретенный птоз).  При врожденном птозе производится выделение леватора, пликация (укорочение) мышцы путем ее иссечения или создания дупликатуры. В случае выраженного блефароптоза мышцу, поднимающую веко, подшивают к лобной мышце.

 Стандартная операция по поводу приобретенного блефароптоза заключается в удалении тонкой полоски кожи верхнего века, резекции апоневроза и фиксации его нижнего края к хрящу верхнего века. В пластической хирургии коррекция опущения верхнего века может сочетаться с верхней блефаропластикой.

 Эстетический и функциональный результат коррекции блефароптоза при правильно избранной хирургической тактике обычно сохраняется на всю жизнь.

При опущении верхнего века, обусловленного офтальмоплегией, лечение позволяет добиться лишь частичного эффекта. Хирургическое лечение миогенного птоза, обусловленного миастенией, малоэффективно.

 Отсутствие лечения опущения верхнего века со временем может привести к развитию амблиопии, ухудшению зрения.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Жировые грыжи век

Современные методы устранения блефароптоза – консервативные и радикальные

Жировые грыжи век – птоз тканей в области верхних и нижних век, обусловленный выпячиванием внутриорбитального жира, несостоятельностью мышечного каркаса и снижением эластичности кожи. Жировые грыжи в области век придают взгляду тяжелое выражение, образуют мешки под глазами, портят внешний вид, визуально старят лицо, нарушают зрительную функцию. Отсрочить формирование жировых грыж век позволяют микротоки, термолифтинг, ультразвуковой лифтинг, фракционный термолиз, лазерное омоложение периорбитальной зоны и другие методы терапевтической косметологии. Радикальным способом устранения образовавшихся жировых грыж век служит хирургическая операция — блефаропластика.

Читайте также:  Почему одна грудь больше другой: влияющие факторы и методы коррекции

Жировые грыжи век — выбухание окологлазничной жировой клетчатки в области верхних или нижних век. В пластической хирургии различают жировые грыжи верхних век (тяжелые, наплывшие веки) и грыжи нижних век (мешки под глазами).

Формирование жировых грыж век является закономерным отражением возрастных изменений тканей периорбитальной области. Первые признаки старения кожи в области век становятся заметны уже в возрасте 25-30 лет.

Нежная кожа век теряет свою упругость, растягивается и истончается, следствием чего являются мимические морщины, темные круги под глазами, жировые грыжи, опущение бровей.

В юном возрасте длина глазной щели составляет 28-32 мм, а ширина – 10-13 мм. Наружный край века располагается на 2-4 мм выше внутреннего. С возрастом наружный уголок века опускается, глазная щель укорачивается, резко очерчиваются края глазницы, в области верхних и нижних век появляются жировые грыжи.

В результате глаза приобретают грустное, уставшее выражение, что неизбежно сказывается на эстетическом восприятии лица в целом. Можно пытаться скрыть жировые грыжи век под темными очками или декоративным макияжем, однако такие меры могут лишь временно закамуфлировать дефект, но не избавить от него радикально.

Устранить данный косметический недостаток возможно только с помощью методов пластической хирургии.

Современные методы устранения блефароптоза – консервативные и радикальные

Жировые грыжи век

Даже регулярный уход за кожей периорбитальной области не в состоянии предотвратить образование жировых грыж век. Многократно сокращаясь во время моргания, круговая мышца глаза и ее связочный аппарат, а также кожа век рано ослабевают и теряют свой тонус.

В результате жировая ткань окологлазничной клетчатки начинает контурировать и пролабировать в определенных местах верхних или нижних век. Дополнительному растяжению кожи век способствуют нарушение микроциркуляции и лимфостаз в периорбитальной области. Кроме этого, в окологлазничной области содержится мало сальных желез, поэтому кожа век отличаются сухостью.

Возрастные изменения, тканей, генетические и конституциональные особенности являются теми факторами, которые предопределяют появление жировых грыж в области век.

Формирование жировых грыж век в значительной мере ускоряют недосыпание, стрессы, повышенная зрительная нагрузка, гормональные изменения в организме, употребление алкогольных напитков ультрафиолетовое излучение, применение декоративной косметики, курение. Жировые грыжи век следует отличать от отечных мешков под глазами, связанных с заболеваниями почек, сердечно-сосудистой и зрительной системы. Для их исключения пациенту может потребоваться консультация нефролога, кардиолога, офтальмолога.

Жировые грыжи могут образовываться в области верхнего или нижнего века. На верхнем веке грыжевые выпячивания локализуются во внутреннем уголке глаза; проявляются нависанием верхнего века, эффектом «тяжелого взгляда».

На нижнем веке более всего подвержен пролабированию жировой клетчатки участок между ресничным краем и щекой. Внешне жировые грыжи нижних век воспринимаются как «мешки» и отеки под глазами.

Со временем жировые грыжи век увеличиваются в размерах, и лицо человека заметно стареет.

Кроме эстетического дефекта, жировые грыжи век могут вызывать и функциональные расстройства зрения: слезотечение, ограничение поля зрения и др. Жировые грыжи век нередко сочетаются с птозом бровей, темными кругами под глазами, выраженной носослезной бороздой, малярными «мешками».

В зависимости от выраженности возрастных изменений мягких тканей различают 4 степени возрастного птоза век:

  • I степень – изменения только в области нижних век («мешки» под глазами);
  • II степень – изменения в области нижних и верхних век (снижение тонуса круговой мышцы глаза, четкое разделение веко-щека либо незначительное опущение мягких тканей щечной области;
  • III степень – изменение всех тканей, окружающих веки (опущение бровей, тканей щек, скул, контурирование носогубных складок);
  • IV степень – выраженные изменения тканей, граничащих с веком (углубление носослезных борозд, опущение наружных уголков глаз, формирование скуловых (малярных) мешков, обнажение склеры.

Формирование жировых грыж век является необратимым процессом, однако современная косметология знает немало способов, позволяющих продлить молодость глаз за счет укрепления и лифтинга тканей периорбитальной зоны.

К числу аппаратных технологий, обладающих эффектом неинвазивной подтяжки век, относятся микротоковая терапия, термолифтинг, ультразвуковой лифтинг. За счет воздействия на круговую мышцу глаза, происходит подтяжка кожи вокруг глаз, устраняется нависание кожи верхнего и избыток кожи нижнего века.

Выраженным омолаживающим эффектом обладает подтяжка 3D-мезонитями (тредлифтинг).

Коррекции морщин, пигментации и других дефектов кожи в области век способствуют лазерное омоложение, фракционный термолиз периорбитальной зоны, мягкие химические пилинги, мезотерапия, плазмолифтинг, контурная пластика слезной борозды, косметические маски. В результате проведения консервативной терапии сами жировые грыжи век никуда не денутся, однако визуально станут гораздо менее заметными.

https://www.youtube.com/watch?v=gQtWu-zujds

Устранить уже сформировавшиеся жировые грыжи век возможно только хирургическим путем, с помощью различных видов блефаропластики. Для определения противопоказаний к оперативному вмешательству проводится полное клинико-лабораторное обследование.

Особое внимание уделяется изучению состояния глаз и век, поэтому кроме пластического хирурга пациента должен осмотреть окулист.

Противопоказаниями к проведению блефаропластики служат некоторые общие заболевания: (артериальная гипертензия, сахарный диабет, гипотиреоз или гипертиреоз, тяжелая сердечно-сосудистая патология), а также офтальмологическая патология (синдром сухого глаза, глаукома, отслойка сетчатки и др.).

Выбор оптимальной хирургической методики для устранения жировых грыж век определяется рядом факторов: степенью избытка кожи на веках; выраженностью птоза; текстурой кожи и глубиной морщин; тонусом хряща века; локализацией и количеством жировых избытков; состоянием функции круговой мышцы.

В зависимости от локализации жировых грыж век может выполняться верхняя или нижняя блефаропластика.

При этом в зависимости от индивидуальных особенностей и решаемых эстетических задач во время нижней блефаропластики может производиться удаление жировых грыж (классическая, традиционная нижняя блефаропластика) или перераспределение внутриорбитального жира (нижняя жиросохраняющая блефаропластика).

Во время операции на нижних веках используется чрескожный или трансконъюнктивальный доступ. Верхняя блефаропластика может сочетаться с коррекцией птоза верхнего века, подтяжкой лба и бровей. Нижняя блефаропластика часто проводится в комплексе с подтяжкой средней трети лица, включая скуловую область, носогубные складки. С целью одновременного удаления жировых грыж обоих век производится круговая блефаропластка.

Возможными, хотя и довольно редкими осложнениями хирургического устранения жировых грыж век могут служить лагофтальм  (невозможность смыкания глаз), выворот века, слезотечение, диплопия, ретробульбарная гематома, образование патологических рубцов и др.

В целом, современные хирургические методики коррекции жировых грыж век, особенно в сочетании с аппаратными и инъекционными процедурами, позволяют заметно омолодить область глаз.

Эстетический эффект после проведения блефаропластики сохраняется в среднем в течение 7-10 лет.

Консервативное лечение облитерирующих заболеваний нижних конечностей

Цель консервативного лечения облитерирующих заболеваний нижних конечностей заключается в нормализации или уменьшения нарушения артериального кровообращения, профилактике и предотвращения рецидива развития тромбоза, сохранения конечности.

При выборе лечебной тактики и объема консервативного лечения у больных с ХОЗАНК необходимо определить стадию хронической ишемии нижних конечностей, характер поражения, тяжесть сопутствующей патологии, выявление факторов риска, оценки мотивации самого пациента на хороший результат. Проведение комплексного обследования (клинического, лабораторного, инструментального) перед началом лечения, в том числе и консервативного, является обязательным.

Анализируя наш многолетний опыт и опыт наших коллег, мы заключили, что в большинстве случаев назначения были непонятны больным, особенно когда врачи одновременно назначали сразу несколько препаратов. Для того чтобы избежать этого, мы несколько лет назад разработали схему лечения – простую и информативную (таб. 2,3- как пример).

Современные методы устранения блефароптоза – консервативные и радикальные

Преимущество этих схем и такого подхода сводятся к следующему:

  1. в схеме лечения можно изложить названия всех рекомендуемых препаратов в любых сочетаниях;
  2. в ходе беседы с больным, во время которой врач объясняет суть заболевания, способы его выявления, признаки обострения, подтверждая свои слова наглядной информацией, содержащейся в листе назначений, облегчается восприятие пациентами рекомендаций врача (высокий уровень комплаентности);
  3. облегчается восприятие информации, полученной, в том числе, и от других врачей;
  4. в максимальной степени обеспечивается взаимосвязь между врачом и пациентом.

Использование предлагаемой схемы лечения достаточно просто и не требует временных и материальных затрат.

Отдельно мы выявляем факторы риска и принимаем меры по их возможной коррекции (пожилой возраст, недостаточные физические нагрузки, курение, сахарный диабет и др.). При таком подходе практически всеми больными наши рекомендации выполняются полностью.

Принципы консервативного лечения больных ХОЗАНК, несмотря на достигнутые успехи в фармакологии, до сих пор разработаны в недостаточной степени и не полностью включают патофизиологически обоснованные направления лечебной программы.

Мы предлагаем следующие направления комплексной консервативной терапии ХОЗАНК:

  1. антитромбоцитарная, антикоагулянтная терапия;
  2. липидокорригирующая терапия;
  3. терапия нарушений микро- и макроциркуляции;
  4. терапия метаболических расстройств;
  5. интенсивная противовоспалительная терапия, в том числе специфическая пульс-терапия.
  6. стимуляция ангиогенеза (введение препарата неоваскулгена, тренировочная ходьба, операции непрямой реваскуляризации – миниинвазивная лапароскопическая поясничная и торакоскопическая грудная симпатэктомии);
  7. комбинированная и сочетанная терапия сопутствующей патологии.

Вышеуказанные направления консервативной терапии ХОЗАНК обязательно должны учитываться при составлении индивидуальной программы лечения.

При I и IIА стадиях хронической ишемии конечностей обычно назначаемя комплекс консервативных мероприятий (или комплексное консервативное лечение+оперативные вмешательства непрямой реваскуляризации конечности- поясничная и грудная симпатэктомия), при более поздних стадиях проводим комплекс терапевтических мероприятий и реконструктивные артериальные операции, а на IV стадии может встать вопрос об ампутации (малой или большой).

Показания и противопоказания

Показания

  • Облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей I-IIА,Б стадии, в том числе после ранее перенесенных оперативных вмешательств.
  • Облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей III-IV садии, в том числе после ранее перенесенных оперативных вмешательств с рецидивом ишемии.
  • Облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей III-IVа стадии, когда реконструктивные операции выполнить невозможно, или имеются противопоказания к их выполнению, или пациент отказывается от их выполнения.
  • Профилактика артериальных и венозных тромботических осложнений
Читайте также:  Миостимуляция: что это такое, кому показана, как проводится в салоне и дома

Противопоказания

Противопоказаний к консервативному лечению нет.

Преимущества фотодинамической терапии

  • Операция относится к органосохраняющим, внешний вид молочной железы после хирургического вмешательства сохранен.
  • Операцию можно провести под контролем УЗИ, что дает возможность максимально точно локализовать очаг патологии.
  • Удалению подлежит только пораженный болезнью участок, здоровые ткани не затрагиваются.
  • Безопасна и отличается быстрым заживлением раневой поверхности и восстановлением пациента после операции.

Преимущества тактических особенностей комплексного консервативного лечения ХОЗАНК, разработанные и принятые в нашей клинике, используемые нами в течение 5-10 лет, позволяют:

  • достичь стойкой ремиссии ишемии нижних конечностей у большинства пациентов и в большинстве случаев отказаться от выполнения реконструктивных операций на артериях, чреватых часто тяжелыми осложнениями;
  • значительно уменьшить проявления основного заболевания и сопутствующей патологии, улучшить их прогноз;
  • значительно уменьшить, а в подавляющем большинстве случаев избежать риска развития тромботических осложнений в ближайшем и отдаленном периода наблюдения, в том числе после реконструктивных операций на артериях;
  • значительно повысить качество жизни наших пациентов;
  • проводить комплексную терапия амбулаторно в подавляющем большинстве случаев.

Комментарий врача

Современные методы устранения блефароптоза – консервативные и радикальные

У Вас облитерирующее заболевание артерий нижних конечностей, и Вы не знаете, где провести обследование и комплексную адекватную терапию согласно тяжести вашего заболевания? В нашей клинике используются самые современные методики диагностики и лечения, в том числе оригинальные. Мы противники единого шаблона для лечения пациентов с облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей. Для каждого пациента мы подбираем комплекс методик консервативного лечения, основываясь на индивидуальных особенностях течения заболевания, наличия и тяжести сопутствующей патологии, физической и социальной активности, отношения к своему заболеванию, мотивации на хороший отдаленный результат. Запишитесь на консультацию к сосудистому хирургу и Вы узнаете все о характере, прогнозе Вашей болезни. Мы вместе с Вами составим не только подробный план обследования для выявления факторов риска к комплексному лечению, но и определим оптимальный для Вас комплекс методик консервативного лечения, позволяющий минимизировать риск возможных осложнений и побочного действия лекарственных препаратов, добиться хорошего результата. Мы опираемся на наш многолетний опыт, принципы преемственности в лечении и семейной медицины, принципа «открытых дверей», когда больной имеет право обратиться к лечащему врачу по необходимости в любое время. Мы определим периодичность дальнейших контрольных осмотров и проведения профилактических курсов лечения для своевременной профилактики и устранения рецидива ишемии, коррекции базового консервативного лечения. Учитывая хронический, постоянно прогрессирующий и многопричинный характер ОЗАНК, принцип «пролечил и забыл» следует считать пагубным. Мы вместе с Вами постараемся не только избавить Вас от тяжелых проявлений болезни и ее возможного рецидива, но и значительно повысить качество Вашей жизни в дальнейшем.

Руководитель центра сосудистой хирургии Гирсиашвили Алеко Гивиевич

Почему комплексное консервативное лечение облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей лучше провести в Швейцарской Университетской клинике?

  • Перед началом лечения проводится комплексное обследование пациента с целью определения характера и тяжести основного заболевания и сопутствующей патологии. Мы работаем по принципу «не навреди».
  • В нашем Центре сосудистой хирургии и флебологии комплексное консервативное лечение проводится по авторским методикам, благодаря которым удалось добиться клинического улучшения и стойкой ремиссии заболевания.
  • Мы одними из первых в стране начали применять инновационный препарат (неоваскулген- камбиогенплазмид) и миниинвазивные малотравматичные оперативные вмешательства непрямой реваскуляризации конечностей (лапароскопическая поясничная и торакоскопическая грудная симпатэктомии) для развития собственных артерий на конечностях и уменьшения ишемии у больных, которым выполнить реконструкцию артерий не представляется возможным, пациент отказывается от нее или имеются противопоказания к ее выполнению.
  • Мы придерживаемся тактики своевременного комплексного и комбинированного лечения, направленного на развитие собственных артерий (ангиогенеза) на конечностях. В подавляющем большинстве случаев это позволяет нам отказаться от выполнения реконструктивных операций на артериях, чреватых часто тяжелыми осложнениями.
  • Мы широко используем методики консервативного лечения для предотвращения артериальных тромботических осложнений, в том числе после реконструктивных операций на аорте и артериях различных бассейна, а также пульс-терапию при облитерирующем эндартериите конечностей и аорто-артериите. Лечение проводится под постоянным контролем высококвалифицированного сестринского и врачебного персонала.
  • Сосудистые хирурги нашей клиники имеют многолетний опыт проведения консервативного лечения, каждый из наших специалистов в совершенстве владеет всеми используемыми в нашей клинике методиками. Все врачи сертифицированные специалисты высшей квалификационной категории с учеными степенями.
  • Ультразвуковая диагностика заболеваний магистральных артерий проводится самими сосудистыми хирургами на оборудовании экспертного класса на самом высоком профессиональном уровне. Нами разработан и внедрен в практику протокол УЗИ магистральных артерий, позволяющий улучшить качество обследования.
  • Центр сосудистой хирургии имеет все необходимые оригинальные лекарственные препараты для проведения качественного лечения.
  • Мы проводим консервативное лечение в соответствии с международными стандартами, качество оказанных услуг оценивается международными организациями, которые регулярно посещают нашу клинику с целью проверки соблюдения международных стандартов.
  • Для каждого пациента мы подбираем комплекс методик консервативного лечения, основываясь на индивидуальных особенностях течения заболевания, наличия и тяжести сопутствующей патологии, физической и социальной активности, отношения к своему заболеванию, мотивации на хороший отдаленный результат.
  • Мы строго и неуклонно придерживаемся принципов преемственности в лечении и семейной медицины, принципа «открытых дверей», когда больной имеет право обратиться к лечащему врачу по необходимости в любое время.
  • Мы определим периодичность дальнейших контрольных осмотров и обследований для своевременного выявления признаков прогрессирования заболевания и коррекции консервативного лечения.
  • Мы вместе с Вами постараемся не только уменьшить проявления болезни и возможность их рецидива, но и значительно повысить качество Вашей жизни в дальнейшем.

Часто задаваемые вопросы

  • Для того, чтобы начать лечение, прежде всего обязательно нужно пройти обследование у врача- ангиохирурга. Цель обследования- не только установить диагноз основного заболевания, вызывающего ишемию конечности, но и оценить характер и тяжесть сопутствующей патологии, выявить факторы риска и противопоказания к планируемому лечению. Должен работать принцип «не навреди». Объем обследования первоначально обязательно должен включать: осмотр сосудистого хирурга, УЗИ арты и магистральных сосудов, общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмму, ЭКГ, флюорографию органов грудной клетки, осмотр терапевта (кардиолога). Далее, учитывая распространенный характер поражения атеросклерозом и тяжесть сопутствующей патологии, объем обследования может быть расширен, привлечены к проведению обследования другие специалисты.
  • Комплексное консервативное лечение в большинстве случаев проводится амбулаторно в условиях дневного стационара. За 3-4 часа нахождения в стационаре проводится весь комплекс консервативного лечения.
  • Побочное действие или осложнение возможны при введении любого лекарства. Однако в нашей клинике риск подобных осложнений практически исключен. Во-первых, мы строго подходим к выбору объема и характера лечения, учитывая тяжесть основного заболевания и сопутствующей патологии. Во-вторых, лечение проводится под постоянным контролем высококвалифицированного сестринского и врачебного персонала. В третьих, после убывания домой пациенты находятся на телефонной связи с лечащим врачом.
  • За последние несколько лет в арсенал лекарственных средств сосудистого хирурга вошел препарат неоваскулген (камбиогенплазмид), предназначенный для стимуляции роста собственных артерий (ангиогенеза). Препарат создан в качестве лечебного средства для уменьшения тяжести ишемии, снижения частоты ампутации и смертности больных с хронической ишемией конечности, в особенности у пациентов, которым не может быть проведена стандартная сосудистая реконструкция по тем или иным причинам. После обработки кожи антисептиком Неоваскулген вводят внутримышечно в дозировке 1,2 мг дважды с интервалом в 14 дней в место, близкое к ишемизированному участку. Вводят препарат дробно несколькими уколами с максимально возможной инфильтрацией раствором всего массива мышц пораженного участка. Лиофилизат растворяют в 1,2 мл воды для инъекций. Препарат должен полностью раствориться. Раствор перед введением должен быть комнатной температуры. Введение препарата осуществляется в стационаре или в амбулаторных условиях под наблюдением врачей. К сожалению, препарат имеет высокую стоимость и в настоящее время широко не распространен. Препарат с 2015 года включен в Национальные рекомендации по лечению облитерирующих заболеваний конечностей. Мы имеем опыт лечения данным препаратом 32 пациентов. Отдаленные результаты расценены нами как хорошие. Осложнений при использовании данного препарата мы не отметили.
  • ХОЗАНК являются неизлечимыми хроническими заболеваниями, но при соблюдении регулярных курсов консервативного лечения возможно избежать такого грозного осложнения как гангрена и значительно улучшить качество жизни. У ряда пациентов требуется непрерывный прием лекарственных препаратов. Курсы консервативной инфузионной терапии, при отсутствии противопоказаний, следует проводить 2 раза в год, желательно весной и осенью.

Что такое блефароптоз? — энциклопедия Ochkov.net

Неправильное положение верхнего века, которое приводит к частичному или полному закрытию глазной щели, называют блефароптозом. Одни врачи считают патологию самостоятельной, другие — формой птоза. Чем отличаются данные нарушения? Каковы причины и симптомы блефароптоза? Как осуществляется его лечение? Ответы на вопросы читайте в этой статье.

Что такое блефароптоз и чем он отличается от птоза?

Блефароптоз — это нарушение естественного положения верхнего века, приводящее к перекрытию радужной оболочки глаза: полному или частичному.

Если патология отсутствует, радужка закрыта верхним веком не более, чем на 1,5 мм. В том случае, когда края век опущены ниже — на 2 мм и более, то врачи говорят о наличии блефароптоза. Это нарушение становится причиной быстрой утомляемости глаз, раздражительности при зрительной работе, напряжения лобных мышц, желания почесать кожу век.

Читайте также:  Увеличение подбородка филлерами: особенности препаратов, введение, эффект

Часто у людей, страдающих этой патологией, возникает потребность запрокинуть голову назад. Такое движение помогает им лучше разглядеть предметы. Клиническая картина блефароптоза очень похожа на проявления птоза. Эта офтальмологическая патология заключается в неправильном положении века, что приводит к его опущению и перекрытию части изображения.

Оба нарушения могут быть как врожденными, так и приобретенными. Врачи диагностируют их у взрослых и детей. Следствием отсутствия коррекции птоза и блефароптоза часто становится страбизм и диплопия — раздвоение зрения. Часто врачи используют термин «блефароптоз» для обозначения состояния, при котором опускается верхнее веко.

Птоз включает также и опущение нижнего века.

Путаница между названиями недугов возникает у обычных людей еще чаще, чем у окулистов. В основном она связана с таким понятием, как «блефаропластика». Данная процедура позволяет удалить лишнюю кожу или жировую ткань в области век, повысить тонус глазодвигательных мышц.

Коррекция блефароптоза — это одна из областей применения блефаропластики. Также ее проводят для устранения мешков и складок под глазами, мимических морщин.

Обычно блефаропластика проводится для устранения лишней кожи на верхних веках, потому существует мнение, что блефароптоз возникает только на них. 

Причины возникновения блефароптоза

Важный инструмент в механизме поднятия и опущения верхнего века — правильная работа мышцы-леватора, которая отвечает за его движения. Ее действие обеспечивает глазодвигательный нерв.

Патологии развития этого органа приводят к аномалиям положения верхнего века и его нависанию над зрачком. Впервые диагностику недуга окулисты проводят у новорожденных малышей. Одна из форм патологии — врожденный блефароптоз, причины которого связаны с неблагоприятной наследственностью или нарушениями во время беременности. Это могут быть:

  • повышенная плотность, удлиненность или отсутствие мышечной ткани леватора;
  • редкое генетическое заболевание — блефарофимоз, при котором глазная щель очень узкая;
  • пальпебромандибулярный синдром, нарушающий строение зрительных органов;
  • отсутствие внутреннего ядра глаза или проводящих путей глазодвигательного нерва.

Приобретенная форма блефароптоза возникает из-за других обстоятельств. Одно из них — механическое опущение верхнего века. Это обычно происходит из-за черепно-мозговых травм, опухолей разного характера.

Неврологические нарушения, например: инсульт, неврит, диабетическая нейропатия также могут привести к блефароптозу. Поражение мышечной ткани, возникшее из-за дистрофических изменений в их структуре, — еще одна причина нарушения.

У пожилых людей снижается тонус глазных мышц, что считается естественным процессом. Такую форму недуга называют апоневротической. 

Симптомы блефароптоза

Самый простой и очевидный признак патологии — опущение верхнего века. Но существует несколько недугов, симптомы которого очень схожи с проявлениями блефароптоза. Это такие заболевания, как: ретракция века, миотоническая дизэмбриоплазия.

Приобретенная форма нарушения часто прерывиста. Ее проявления непостоянны и обычно возникают внезапно. Наличие этих обстоятельств требует точного знания характерных симптомов блефароспазма. Врачи относят к ним:

  • сложности при попытке закрыть глаза;
  • раздражение одного или двух глаз одновременно;
  • образование эпикантуса, или «монгольской складки»;
  • западание глазного яблока в области орбиты или его выпячивание;
  • предрасположенность к инфицированию глаз;
  • снижение чувствительности роговицы;
  • высокую зрительную утомляемость;
  • трудности при моргании;
  • падение остроты зрения.

Нарушение естественных движений верхнего века у детей часто сопровождается гетеротропией и приводит к развитию амблиопии, что очень опасно.

Коррекция блефароптоза позволяет избежать неправильного формирования зрительных образов в мозгу ребенка.

Патология обычно развивается вместе с неврологическими недугами, например, парезом верхней прямой мышцы. Диагностика требует осмотра окулиста и невролога.

Способы консервативного лечения блефароптоза

Коррекция блефароптоза медикаментозными средствами используется довольно редко. Обычно врачи назначают прием лекарственных препаратов в том случае, когда недуг возник на фоне хронических заболеваний или как следствие косметологических процедур.

В основе терапии — устранение патологии, вызвавшей блефароптоз. Лечение включает препараты, которые помогают справиться с нарушением гемодинамики, неврологическими болезнями. При слабых степенях врачи назначают инъекционное введение препаратов: «Диспорт», «Ботулотоксин», «Лантокс».

Неплохой эффект наблюдается при приеме тиамина — витамина группы В.

Коррекция блефароптоза верхних век включает гальванизацию. Методика лечения схожа с электрофорезом, но электрический тон находится под низким напряжением.

Процедура помогает перераспределить ионы в тканях, что способствует восстановлению нервной сетки и улучшает кровообращение. Самая современная методика лечения — лазеротерапия. Она основана на воздействии лазерного излучения.

Результаты проведения данной процедуры: расширение кровеносных сосудов, нормализация микроциркуляции крови, обменных и регенеративных процессов.

Хирургическое лечение блефароптоза

Самый эффективный способ лечения опущения верхнего века — проведение операции. Обычно применяются методы хирургического вмешательства, которые были предложены: Эверсбушем, Моте, Блашковичем и др. Во время операции врач удаляет часть кожи и глазной мышцы.

Это способствует поднятию верхнего века. Проводят операцию под анестезией. Детям чаще дают общий наркоз, взрослым — местный. Продолжительность работы хирурга составляет от 30 минут до часа. Врач накладывает небольшой косметический шов, так что шрамы малозаметны.

Блефароптоз – причины и виды, диагностика и стоимость лечения в клинике Коновалова

Блефароптоз – диагноз, устанавливаемый при аномально низком положении верхнего века, частично или полностью закрывающего глазную щель. Такое положение века часто вызывает раздражение и повышенную утомляемость глаза, «двоения в глазах», приводит к необходимости запрокидывание головы назад для улучшения зрения.

Виды и причины блефароптоза

Причинами опущения верхнего века чаще всего являются аномалии мышцы, поднимающей веко (леватора) или патология глазодвигательного нерва.

Опущение верхнего века бывает врожденным или развивается в течение жизни. Блефароптоз встречается достаточно часто среди детей, равно как и среди взрослых.

Данная патология не только существенный косметический дефект, но и препятствие для нормального развития и функционирования глаза.

Врожденному блефароптозу нередко сопутствует косоглазие, эпикантус, парез верхней прямой мышцы. Со временем из-за постоянного прикрытия глазного яблока веком развивается амблиопия ( «ленивый глаз»). Сроки коррекции врождённого блефароптоза устанавливаются индивидуально.

Приобретенное опущение верхнего века часто соседствует с диплопией (двоением видимых предметов), выпячиванием глазного яблока (экзофтальмом) или напротив более глубоким расположением глазного яблока в орбите (энофтальмом), нарушением чувствительности роговицы.

Диагностика

Диагностируют опущение верхнего века, измеряя высоту положения века и ширину глазной щели, оценивая симметричность и полноту движений век каждого глаза, подвижность глазных яблок, силу леватора и прочие функциональные показатели. Радужка глаза в норме закрыта краем верхнего века приблизительно на 1,5 мм. О наличии блефароптоза можно говорить при опущении века на 2 мм и больше ниже верхнего края радужной оболочки.

Лечение блефароптоза

Избавиться от блефароптоза можно исключительно хирургическим путем, методом проведения коррекции опущения верхнего века — блефаропластикой. Во время стандартной операции укорачивают мышцу, поднимающую верхнее веко или укорачивают апоневроз мышцы леватора и проводят фиксацию его нижнего края.

При правильно определённой хирургической тактике функциональный и эстетический результат коррекции сохраняется навсегда.

Код: А16.26.111.020

Хирург-офтальмолог29 000 руб.

Цена на операцию указана за один глаз

Код: А16.26.111.020

Хирург-офтальмолог48 000 руб.

Цена на операцию указана за один глаз

Код: А16.26.111.020

Хирург-офтальмолог29 000 руб.

Цена на операцию указана за один глаз

Код: А16.26.111.021

Хирург-офтальмолог40 000 руб.Цена на операцию указана за один глаз

Код: А16.26.111.021

Хирург-офтальмолог30 000 руб.Цена на операцию указана за один глаз

Лечение птоза (опущение верхнего века) в Москве

В офтальмологической практике под птозом (блефароптозом) понимают аномально низкое врожденное или приобретенное положение верхнего века у пациента. Врожденный блефароптоз обусловлен аномалиями развития, нарушением дифференциации периферических мышц, а приобретенный — следствие травм и заболеваний нервной системы.

Симптоматически недуг проявляется опущением верхнего века и неравномерностью ширины глазной щели на обоих глазах. При легкой степени птоза веко опущено не более чем на 2 мм и не прикрывает зрачок.

Для умеренного птоза характерно прикрытие зрачка наполовину, а для выраженного — опущение века на 4 мм и закрытие зрачка.

Кроме внешних проявлений болезни, может иметь место снижение зрения за счет частичного или полного перекрытия зрительной оси веком.

Диагностические исследования

При появлении признаков блефароптоза следует обратиться за квалифицированной помощью к врачу-офтальмологу. Для объективного распознавания патологии проводится диагностическое обследование, включающее:

  • изучение жалоб, сбор анамнеза;
  • физикальный осмотр (в том числе измерение ширины глазной щели и функции леватора);
  • общий анализ крови и мочи;
  • визометрия;
  • биомикроскопия;
  • УЗИ глазного яблока — при исследовании век и орбит исключаются опухолевые образования и присутствие инородных тел;
  • офтальмоскопию.

Дифференциальная диагностика проводится в отношении новообразований орбиты и периорбиты (глиомы, дермоиды), флегмоны орбиты.

Основные этапы лечения

Главная задача лечебных мероприятий при блефароптозе — восстановление правильного положения века и нормализация пределов его смещения.

Достичь этих целей, вне зависимости от происхождения заболевания, возможно только хирургическим путем. Консервативная терапия в этом случае неэффективна.

Антибактериальные и противовоспалительные капли могут быть использованы лишь для предупреждения воспаления переднего отрезка глаза. 

С помощью операции выполняется укорочение леватора века для получения правильного его положения и восстановления косметического эффекта.

Коррекция птоза осуществляется путем наложения швов на фронтальную мышцу, резекции и перемещения поднимающей мышцы или апоневроза. Выбор техники оперативного вмешательства осуществляется хирургом-офтальмологом с учетом степени сохранности функции леватора.

Противопоказаниями к хирургическому вмешательству служат тяжелые заболевания, сахарный диабет в стадии декомпенсации и онкопатологии.

Осложнения

Обычно блефароптоз рассматривается пациентами только как косметический дефект. Однако нужно знать, что это заболевание нередко осложняется, особенно у детей, косоглазием, блефарофимозом, эпикантусом, офтальмоплегией.

Помимо этого птоз верхнего века оказывает отрицательное воздействие на функциональное развитие глаза.

Он вызывает амблиопию, ограничение поля зрения, развитие контрактур мышц шеи из-за вынужденного положения головы, а также нарушение осанки.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *