Эффективность и безопасность операции по уменьшению груди

Большинство представительниц прекрасного пола мечтают о большой груди. И только те, которых природа одарила слишком щедро, понимают красоту небольшого бюста. Какой размер груди идеален и через что приходится пройти женщинам, решившимся уменьшить природные данные?

Эффективность и безопасность операции по уменьшению грудиВасилий Тарасенко, кандидат медицинских наук, заведующий отделением пластической хирургии международной группы клиник МедиЭстетик (г. Санкт-Петербург) рассказал MedAboutMe об особенностях редукционной маммопластики.

— Увеличение груди считается одной из самых популярных операций в мире, а как насчет уменьшения, насколько эта операция востребована? Как часто к ней прибегают жительницы России?

— Мировая статистика по этому вопросу очень разная. Например, в России на 10 девушек, которые хотят увеличить грудь, всего одна-две, которые хотят ее уменьшить. Чтобы делать операцию по уменьшению груди, грудь должна быть довольно большая (откровенно мешать), а таких девушек в нашей стране немного.

У хирургов своя статистика: к одному больше записываются девушки на увеличение, к другому — на уменьшение, чаще всего срабатывает «сарафанное радио». У меня соотношение примерно один к десяти. Бывает, одна девушка сделала операцию, а у нее много знакомых с теми же проблемами, вот и приходят группами.

— Как объясняют женщины свое желание уменьшить грудь?

— Первое — это эстетическая часть: когда девушке нравится ее размер, но не нравится форма, ей просто хочется убрать лишнее, чтобы быть красивой. А бывают случаи напрямую связанные со здоровьем.

Большая молочная железа имеет большой вес. Представьте, каждая грудь весит по три килограмма и вам каждый день нужно это носить.

Могут обостриться проблемы с позвоночником — остеохондроз, или начинаются проблемы с осанкой.

Еще есть неудобства, связанные с гигиеной. У девушек с большой грудью, даже если они тщательно следят за гигиеной, появляются опрелости. Поэтому тут уже встает вопрос здоровья и качества жизни, не говоря уже о таких вопросах, как подбор белья и одежды.

— Расскажите о редукционной маммопластике, какие нужно пройти этапы пациенту? Как понять пациенту и врачу насколько нужно уменьшить грудь?

Эффективность и безопасность операции по уменьшению груди

— Перед операцией есть этап планирования: надо выяснить у пациентки, какую грудь она хочет, насколько мы ее должны уменьшить. Часто бывает, что женщины, которые хотят уменьшить грудь, не до конца понимают, что должно быть на выходе.

Когда объясняешь, что при уменьшении мы получим из седьмого размера третий, то пациентки говорят: «я хочу двойку». Дело в том, что женщина, которая устала от большой груди, хочет ее максимально уменьшить, и тут главное — не перестараться.

Потому что она привыкла к большой груди, а после операции получит второй размер и будет себя чувствовать мальчиком. Поэтому, на мой взгляд, лучше делать умеренное уменьшение.

Тот же психологический эффект и при увеличении: многие девушки с нулевым или с первым размером приходят и говорят, что хотят третий или четвертый.

А после детального обсуждения оказывается, что два с половиной вполне достаточно.

Иногда приходят женщины с желанием уменьшить грудь, а заканчивается дело обычной подтяжкой: мы меняем форму молочной железы (не убирая ткани вообще) и получаем хороший результат.

Самая распространенная проблема большой груди в том, что в бюстгальтере она выглядит отлично, а снимаешь — и катастрофа. При подтяжке груди меняется форма молочной железы, она остается стабильной: и в бюстгальтере и без него. Так что если женщину устраивает большая грудь — можно просто исправить форму, а не уменьшать.

Основная проблема при уменьшении груди — унести лишнюю ткань и при этом сохранить хорошую форму и функцию молочной железы (возможность ГВ). Бывают случаи, когда это сделать невозможно и женщины это должны понимать.

Как правило, большая грудь от природы не всегда хорошо работает, это доказано: девушки с пятым размером имеют проблемы с лактацией, когда рожают ребенка.

В этом плане грудное вскармливание обычно гладко проходит у девушек со средним размером, и с маленькой, и с большой грудью могут быть проблемы.

Еще важно, чтобы после операции полностью сохранилась чувствительность молочной железы. Поэтому, планирование всегда индивидуально. Бывают разные нюансы: большой размер приводит к опущению сосков (сосок может смотреть прямо в пол).

Основные методики, которые сейчас используются, позволяют сохранить и лактацию, и не потерять чувствительность соска.

— Как проходит операция, насколько высоки риски возникновения осложнений?

Эффективность и безопасность операции по уменьшению груди

— Есть тенденция: чем больше молочная железа, тем больше операционный риск. Если женщина в возрасте (например, за 50 лет), а молочная железа очень большая, то бывают случаи, когда приходится прибегать к пересадке сосково-ареолярного комплекса.

В такой ситуации сосок не будет выполнять никакой функции, он будет нечувствительный — только для красоты. Форма молочной железы будет красивая и ровная, которую мы запланировали изначально.

Но такое случается только при очень больших размерах, при гигантомастии — патологии, причины которой заложены в нарушении генетического аппарата.

Сама операция выполняется под общей анестезией, операция неболезненная, несмотря на то, что для организма это вмешательство довольно серьезное. Иногда удаляется несколько килограммов тканей, и женщина становится легче. После операции грудь практически не болит, есть неприятные ощущения, но дискомфорт даже меньше, чем при увеличении груди.

После операции женщины сохраняют свою активность, рано выходят на работу, обычно, с очень хорошим настроением. Ведь они чувствуют облегчение практически сразу, когда встают с операционной койки.

— Сколько длится реабилитационный период?

— Реабилитация после операции непродолжительная, не отличается от реабилитации после других операций на молочных железах. После маммопластики нужно носить компрессионное белье (как правило, 3-4 недели). Несколько раз придется сходить на перевязки, чтобы все заживало правильно.

— Какие могут быть осложнения после редукционной маммопластики?

Эффективность и безопасность операции по уменьшению груди

— Операция сама по себе носит реконструктивный характер. И все зависит от состояния самой груди. Если девушке просто не нравится ее пятый размер груди, а грудь красивая, и девушка молодая и никакой проблемы со здоровьем нет, то здесь операция эстетическая. В таком случае шанс поймать какие-то проблемы минимальный.

Если мы имеем дело с большой грудью, которая очень вытянута и расстояние от основания молочной железы до самой ее нижней точки измеряется десятками сантиметров, то могут возникнуть сложности.

Ведь, нужно сохранить чувствительность и жизнеспособность соска (это самое важное), а его придется переносить.

И чем больше расстояние, на которое его нужно переносить— тем выше риск, тем сложнее работать, чтобы его сохранить в целостности и сохранности.

Если у пациентки солидный возраст или есть сопутствующие проблемы со здоровьем, то могут возникать осложнения, связанные с нарушением кровоснабжения. Однако существуют специальные методики операций, которые направлены на такие тяжелые случаи, поэтому процент осложнений низкий.

— Остаются ли после операции рубцы на теле женщины?

Эффективность и безопасность операции по уменьшению груди

В более сложных случаях (если есть провисание или нужно убрать большое количество молочной железы) нужно делать выкройку для груди и работать по ней. Получается рубец, который называют «ракетка», когда вокруг ореола круглый разрез и вертикальная полоска идет вниз. В самых сложных случаях такой разрез может напоминать якорь или перевернутую букву Т.

— Можно ли вообще избавиться от рубцов или хотя бы сделать менее заметными?

Эффективность и безопасность операции по уменьшению груди

— Сейчас очень много методик, которые позволяют сделать рубцы максимально незаметными на ощупь. Девушки могут позволить себе носить декольте, купальники и открытую одежду. Небольшие следы с течением времени становятся по цвету, как основной тон кожи и их даже сложно найти.

Полностью убрать рубцы, к сожалению, нельзя, не придумали еще таких технологий. Поэтому, речь идет о том, чтобы сделать их максимально незаметными. После операции мы сразу начинаем проводить профилактику грубых рубцов.

Есть много способов: лазерные шлифовки, инъекционное лечение, специальные пластыри, гели. В более сложных случаях применяют коррекцию хирургическим способом (наложение более хорошего благоприятного рубца на грубый).

В большинстве случаев, после операции на груди остаются вполне безобидные полоски на коже, которые не доставляет большинству девушек никаких проблем с личной жизнью.

— Из вашего личного опыта, от чего зависит успех операции?

— Успех операции зависит от того, насколько представление пациентки о будущей груди совпадает с реальными возможностями. Понятно, что маловероятно сделать так, чтобы грудь четвертого размера все время стояла.

Даже по природе грудь опускается со временем под действием силы тяжести, но это не говорит о том, что она становится некрасивее.

Если у пациентки требования завышены нереально — даже блестящая операция ее не удовлетворит.

Успех любой операции в том, чтобы пациент и хирург говорили на одном языке. Если то, что она видит после операции совпадает с тем, о чем мы договаривались до — все довольны все счастливы.

Уменьшение и подтяжка молочных желез: «за» и «против»

» Cтатьи о пластической хирургии » Уменьшение и подтяжка молочных желез: «за» и «против» Эффективность и безопасность операции по уменьшению груди

Статьи по увеличению груди

Уменьшение и подтяжка молочных желез, как и другие пластические операции, имеют свои особенности, показания и противопоказания. Рассмотрим основные способы подтяжки и уменьшения груди, плюсы и минусы каждого из методов, отличия этих операций друг от друга.

Подтяжка молочных желез: (дермальная мастопексия)

Показания: мастоптоз I-III степени без признаков гипертрофии молочных желез. Оограничения на выполнение этой операции накладывает именно исходный размер груди. Часто женщины желают сделать подтяжку груди, не задумываясь о том, есть избыток ткани или нет. Решение о том, возможна ли подтяжка или необходимо уменьшение, принимает только пластический хирург.

Если выполнить подтяжку при наличии гипертрофии желез, результат будет недолговечным.

Основные способы мастопексии

  1. Периареолярная;
  2. По Aries;
  3. По Goulian (классическая);
  4. По И.А. Фришбергу.

Периареолярная мастопексия (без имплантатов)

«За»

  • Самый короткий послеоперационный рубец

«Против»

  • Предоперационная разметка всегда затруднена;
  • Приводит к уплощению желез;
  • Не позволяет установить нормальные пропорции желез.

Эффективность и безопасность операции по уменьшению груди

Периареолярная мастопексия (с имплантатами)

«За»

  • Самый короткий послеоперационный рубец;
  • Моделирование более совершенной формы.

«Против»

  • Предоперационная разметка затруднена;
  • Трудности в определении анатомического положения имплантатов (ретропекторальное или ретромаммарное);
  • При ретромаммарном положении имплантата прогнозирование отдаленных результатов затруднено;
  • При ретропекторальном положении увеличивается вероятность несоответствия уровня имплантата и железы.

Эффективность и безопасность операции по уменьшению груди

Мастопексия по Aries

«За»

  • Короткий послеоперационный рубец.

«Против»

  • Предоперационная разметка произвольная;
  • Приводит к уплощению желез;
  • При птозе II-III степени расстояние от соска до субмаммарной складки всегда непропорционально большое.

Мастопексия по И.А. Фришбергу

«За»

  • Возможность создать естественную форму желез;
  • Короткие послеоперационные рубцы.

«Против»

  • Предоперационная разметка затруднена;
  • Операция нарушает функции молочных желез;
  • Два широких рубца на передней поверхности молочных желез.

Классическая мастопексия (по Goulian)

«За»

  • Полностью математически просчитывается предоперационная разметка;
  • Операция не нарушает функции желез;
  • Возможность создать «идеальную» форму желез.

«Против»

  • Инвертированный Т-образный рубец;
  • Большая длина рубцов.

Эффективность и безопасность операции по уменьшению груди

Резюме

Наиболее эффективными способами следует считать периареолярную мастопексию в сочетании с увеличивающей маммапластикой и классическую мастопексию.

Уменьшение молочных желез (редукционная маммапластика)

Показания: Гипертрофия молочных желез.

Гипертрофия молочных желез — состояние, которое обязательно должно быть устранено, так как может приводить к ряду проблем со здоровьем. Основные последствия гипертрофии:

  • Патологические изменения позвоночника: сколиоз, кифоз, невралгии;
  • Патологические изменения суставов: артралгии, остеоартроз;
  • Миалгии;
  • Головные боли;
  • Синдром хронической усталости;
  • Мацерация кожи желез и грудной стенки;
  • Психологический и эстетический дискомфорт.
Читайте также:  Операция по удалению косточки на большом пальце ноги - стоит ли соглашаться

Способы редукционной маммапластики

  1. С перемещением ареолы на паренхиматозной ножке (по Aries-Pitanguy, по Hester, по Renault, по Lejour);
  2. С перемещением ареолы на дермально-паренхиматозной ножке (по Strombeck, по Skoog, по McKissock);
  3. Со свободной пересадкой ареолы (по Thorek, по Bohmert, по Pitanguy)

Редукционная маммапластика с перемещением ареолы на паренхиматозной ножке

«За»

  • Снижен риск некроза сосково-ареолярного комплекса;
  • Более короткий послеоперационный рубец;
  • Частично сохранено дренирование млечных протоков.

«Против»

  • Возможно удаление не более 300 куб.см ткани молочных желез;
  • Более уплощенная форма желез.

Эффективность и безопасность операции по уменьшению груди

Редукционная маммапластика с перемещением ареолы на дермально-паренхиматозной ножке

«За»

  • Возможность уменьшения каждой железы на 1500-2500 куб. см;
  • Возможность создания более естественной формы;
  • Снижение натяжения кожи в области швов;
  • Возможность устранить любую степень асимметрии.

«Против»

  • Повышен риск некроза сосково-ареолярного комплекса;
  • Длинный Т-образный рубец;
  • Более длительная операция;
  • Более длительный реабилитационный период.

Эффективность и безопасность операции по уменьшению груди

Редукционная маммапластика со свободной пересадкой ареолы

«За»

  • Возможность уменьшения каждой железы на любой планируемый объем;
  • Возможность создания естественной формы;
  • Возможность устранить любую степень асимметрии;
  • Укорочение времени операции.

«Против»

  • Крайне высокий риск некроза сосково-ареолярного комплекса;
  • Длинный Т-образный рубец;
  • Полное нарушение дренажа млечных протоков;
  • Полная утрата естественных свойств сосково-ареолярного комплекса.

Резюме

Наиболее эффективным способом следует считать редукционную маммапластику с перемещением сосково-ареолярного комплекса на дермально-паренхиматозной ножке.

Таким образом, любая проблема, связанная с чрезмерно большой и/или опустившейся грудью, поддаётся решению. Главное — правильно оценить исходные размеры молочных желез, состояние кожи, общее состояние организма. То есть, для пациента самое главное — выбрать хорошего хирурга.

Здоровья и красоты Вам! Приходите на консультацию 🙂

Материал подготовилАлиев Таир Рафикович

Операция по уменьшению груди: все, что вам нужно знать

  • Операция по уменьшению или увеличению груди, которую врачи называют маммопластикой, — это медицинская процедура, которая уменьшает или увеличивает общий размер груди.
  • Операция по уменьшению груди — одна из самых распространенных пластических процедур в мире.
  • В этой статье мы обсуждаем операции по уменьшению груди, включая процедуру и ее различия у мужчин и женщин, а также, что ожидать во время выздоровления и связанные с этим риски.

Операция по уменьшению груди и польза от нее

Людям с чрезмерно большой грудью, которая вызывает боль в шее, плечах или спине, может помочь операция по уменьшению груди.

Большая грудь может мешать физическим упражнениям и другим видам деятельности. Наличие большой груди также может иметь негативные психологические последствия, так как некоторые люди ощущают застенчивость относительно размера своей груди.

  1. Врачи могут порекомендовать операцию по уменьшению груди для мужчин с гинекомастией, которая является заболеванием, при котором ткань молочной железы набухает из-за высокого уровня эстрогена.
  2. Операция по уменьшению груди может помочь улучшить физическое и психологическое благополучие людей.
  3. Сначала врач определит, является ли человек кандидатом на операцию. Эта оценка может включать в себя:
  • плановое обследование молочных желез
  • маммография
  • обзор истории болезни пациента
  • моча, кровь и другие лабораторные анализы

Уменьшение груди обычно происходит под общим наркозом. Большинство пациентов возвращаются домой сразу после операции, но некоторые проводят 1-2 суток в больнице.

Процедура

Перед операцией может потребоваться прекратить прием безрецептурных противовоспалительных препаратов, таких как аспирин и ибупрофен, поскольку они могут увеличить кровотечение.

Врачи также рекомендуют курящим пациентам завязать с этой вредной привычкой за несколько недель до процедуры. Курение увеличит риск повреждения соска или ареолярного отростка, некроза тканей и других осложнений. Поэтому важно, чтобы пациенты обсуждали с врачом любое употребление табачных изделий, включая вейпинг.

Пластический хирург, выполняющий процедуру, будет использовать маркер, чтобы нарисовать указатели для разрезов. Размер груди, положение сосков и предпочтения пациента будут определять точный рисунок разреза.

По словам авторов одной статьи 2019 года, наиболее распространенным методом удаления кожи для операции по уменьшению груди, является «якорный рисунок».

Хирург начинает делать разрез вокруг ареолы. Затем он продолжает разрез под грудью, после чего можно удалить лишнюю кожу с боков груди.

После выполнения разрезов хирург удалит излишки ткани молочной железы, изменит форму оставшейся ткани и переместит сосок и ареолу. Хирург закроет оставшуюся кожу швами и хирургической лентой.

Если грудь особенно велика, может потребоваться удалить соски и ареолы из тела, а затем поместить их обратно на грудь с помощью процедуры, называемой свободным трансплантатом соска. Соски снова врастут в новую позицию, но после этого они навсегда онемеют.

После процедуры хирург или медсестра обернут грудь марлевыми повязками. Иногда необходимо вводить маленькие трубки в грудь, чтобы слить лишнюю жидкость и уменьшить отечность после операции. Пациенты должны избегать душа, пока медсестра не удалит эти дренажные трубки.

Операция по уменьшению груди у мужчин

Цель операции по уменьшению груди у мужчин — удалить излишки жировой или железистой ткани, чтобы сделать грудь более плоской и упругой.

Лишняя грудная ткань у мужчин называется гинекомастией.

Мужчины, подвергающиеся операции по уменьшению груди, получают местный или общий наркоз перед процедурой. Процедура может включать липосакцию, иссечение или комбинацию этих процедур.

Липосакция может исправить гинекомастию из-за избытка жировой ткани. Хирург сделает микроразрез по бокам груди и вставит тонкую трубку, называемую канюлей. Хирург будет использовать канюлю, чтобы ослабить и удалить лишнюю жировую ткань.

Гинекомастия также может вызвать избыток кожи и железистой ткани молочной железы. В этом случае хирург будет использовать методы удаления, чтобы отрезать эту ткань.

После уменьшения размера груди хирург, если необходимо, переместит ареолу и сосок и закроет разрезы швами.

Восстановление

Большинство пациентов смогут вернуться домой уже через несколько часов после операции, если они не испытывают никаких осложнений.

Перед тем как покинуть больницу или клинику, они получают конкретные послеоперационные инструкции, которые охватывают, какие виды пероральных и местных лекарств могут помочь уменьшить боль и рубцевание и предотвратить инфекции.

Пациентам нужно будет много отдыхать, пока их тело заживает. Им следует избегать любых движений, которые могут растянуть грудные мышцы или порвать швы.

Пациенты могут испытывать трудности с поднятием рук в течение первых нескольких недель, поэтому лучше всего попросить близкого члена семьи или друга помочь им в это время.

Им также следует избегать подъема тяжестей в течение нескольких недель или до тех пор, пока врач не снимет швы.

Риски

Пациенты могут испытывать незначительные осложнения после операции по уменьшению груди, такие как:

  • открытые раны или медленное заживление разрезов
  • избыток жидкости в ткани молочной железы
  • целлюлит или инфекция соединительной ткани
  • потеря чувствительности в сосках или груди
  • асимметричный вид груди или сосков
  • заметные или утолщенные рубцы
  • аллергические реакции на анестезию или другие лекарства

Курение может увеличить риск осложнений и отсрочить процесс заживления. Люди с ожирением также могут иметь повышенный риск послеоперационных осложнений.

Важно отметить, что после операции груди могут иметь небольшую асимметрию. Изначально, большинство грудей не совсем одинакового размера или формы, и хирурги пытаются удалить больше ткани с большей стороны. Однако, после процедуры и даже в течение нескольких месяцев после завершения процесса заживления могут быть небольшие различия между грудями.

Кроме того, операция по уменьшению груди может повлиять на способность человека кормить грудью.

Выводы и стоимость

Операция по уменьшению груди является относительно безопасной и эффективной медицинской процедурой, которая уменьшает общий размер груди пациента.

Пластический хирург удалит лишний жир, ткани груди и кожу через разрезы под грудью. Он также может изменить положение соска и ареолы.

Операция по уменьшению груди — это амбулаторная процедура с минимальными рисками. Редкие осложнения включают инфекцию, рубцевание и потерю чувствительности в сосках или груди.

Для оценки стоимости операции пациенты, рассматривающие операцию по уменьшению груди в Корее, могут записаться на заочный прием к корейскому пластическому хирургу и прислать фотографии груди. На заочном приеме хирург рассмотрит предоставленные фотографии и историю болезни, чтобы определить, является ли операция по уменьшению груди подходящим вариантом.

Справочная информация по средней стоимости данной операции в клиниках Южной Кореи находится по этой ссылке.

Тимур Кобулашвили о пластических операциях по уменьшению и подтяжке груди

Об этой весьма актуальной, но не очень широко освещаемой операции мы поговорим сегодня с ведущим пластическим хирургом группы клиник Клазко, кандидатом медицинских наук Тимуром Кобулашвили.

— Тимур Гивиевич, расскажите, как часто к вам обращаются пациентки с просьбой об уменьшении груди?

Тимур Гивиевич Кобулашвили:

Наверное, по сравнению с теми, кто хочет увеличить грудь, с просьбой об уменьшении и подтяжке груди — не так много. Если операций по увеличению груди я выполняю около 300 в год, то на операции по уменьшению и подтяжке груди приходится всего 50-60.

Я думаю, многие женщины просто не знают, что эта проблема решаема. Кроме того, не все пластические хирурги ее любят – она длительная, трудоемкая и есть определенные нюансы в постоперационном периоде. НО проблема есть и она большая. Причем ее выраженность разнится от региона к региону. Я думаю, это зависит от генетических предпосылок.

В целом, механизмы увеличения груди пока еще не изучены до конца, хотя на данном этапе развития медицины в это трудно поверить.

Всех пациентов, желающих провести уменьшение груди, можно условно разделить на две группы: первая группа пациентов, у которых вследствие нарушения гормонального фона увеличивается грудь в ювенильном (юношеском) возрасте и пациенты, у которых избыток тканей груди заложен генетически. Эту группу пациентов мы отправляем к эндокринологу.

Вторая группа – те, у кого увеличение размера молочной железы происходит за счет роста жировой ткани. Это женщины в возрасте 35-40 лет, у них происходит замещение железистой ткани на жировую и плюс к этому, отложение жира в междольковых участках.

До 35-40 лет женщина обычно не обращает внимание на недостатки – все-таки, большая грудь, даже если она немного опущена, не доставляет эстетических проблем, а вот к 40 обычно женщина начинает ощущать тяжесть, боли в шее и спине, постоянные следы от ношения бюстгальтера на надплечье начинают ее беспокоить, кроме того, грудь обвисает.

Решением становится уменьшение груди и поднятие сосково-ареолярного комплекса. Операция по уменьшению груди почти всегда сочетается с ее подтяжкой. По сути это та же подтяжка груди, только с удалением избытков железистой ткани. Как именно эти избытки удаляются, с каким доступом – это зависит от конкретной ситуации и особенностей пациента.

— Вы затронули очень важный вопрос, связанный с анестезией. Какую анестезию применяете вы при проведении операции по уменьшению и подтяжке груди?

Если говорить о подтяжке молочной железы, то эту операцию все хирурги проводят под общим наркозом, а я уже более трех лет делаю подтяжку груди под местной анестезией, при этом со мной рядом сидит анестезиолог и на протяжении всей операции разговаривает с пациентом.

Читайте также:  Уникальный состав и инструкция по применению препарата Блефарогель 2

Но! Уменьшение груди – это травматичная операция, во время которой затрагивается ткань молочной железы, в ней тоже есть кожные рецепторы, обезболивание нежелательно, так как даже введение местного анестетика имеет свою норму.

Теоретически можно все обкалывать, но можно превысить дозу вводимого местного анестетика, поэтому наркоз более предпочтителен. Анестезиолог в клинике Клазко штатный! Он в день операции никуда не уходит, он остается с пациентом.

Его задача – обеспечивать бесперебойную работу сердечной и дыхательной деятельности пациента.

Когда пациент проснется — через десять минут или через полчаса – зависит от индивидуальных особенностей организма, здесь ставится только одна цель – безопасность, детальнее рассказать вам не смогу – это уже кухня анестезиолога. Для комфортной работы в Клазко у нас есть абсолютно все, по сути операционная – это одна большая реанимационная, где стоит еще и операционный стол.

— Тимур Гивиевич, вы отметили, что до 35 пациентки обычно не обращают внимания на дискомфорт, связанный с переизбытком тканей груди. А в каком возрасте обычно к вам обращаются за помощью?

Обычно в 35-40 лет, когда дети вырастают уже и хочется пожить «для себя». Но, бывает, приходят и в 50, и в 60 лет.

С чем это связано? Кто-то стесняется обратиться к хирургу, кто-то просто не знает, что пластические хирурги эту проблему решают.

Я знаю, что в некоторых странах половину стоимости операции по уменьшению груди оплачивает государство – это страховой случай. Повторюсь – увеличенная грудь – это не только эстетическая проблема. Это еще и опасно для здоровья.

— Расскажите, пожалуйста, о том, какие особенности могут ждать пациента во время восстановительного периода? Есть ли они?

Чтобы пациентки точно понимали последствия, я предлагаю им представить, что у них мастит. По сути оно так и есть – ведь мы наносим травму молочной железе, хоть и в стерильных условиях. И, разумеется, вызываем интенсивный ответ организма на нанесенную нами рану.

Ожидается повышение температуры в течение 4-5 дней, но она постепенно спадает. Результаты раннего постоперационного периода мы оцениваем примерно к концу пятых суток. В послеоперационный период желательно остаться в стационаре хотя бы на один-два дня.

На второй день после операции по уменьшению или подтяжке груди мы оцениваем состояние пациента и решаем, можно ли его выписать или оставить еще под наблюдением.

— Есть ли противопоказания, которые актуальны после операции по уменьшению груди в течение более длительного времени?

Где-то недели две нельзя плавать в бассейне – это тот срок, за который все швы заживают настолько, что мы уверены, что уже не будет заражения. Если даже через неделю мы видим, что ранки сухие и хорошо заживают, то мы позволяем пациентам почти все, даже ехать отдыхать на море.

Еще надо отметить, что я против любого воздействия на кожу после операции – то есть, сейчас многие предлагают фракционным лазером, например, обрабатывать свежие рубцы – я этого не одобряю. Лучше лишний раз в зоне вмешательства ничего не греть.

Операция по уменьшению груди так или иначе нарушает кровоснабжение оставшихся кожных лоскутов и, честно говоря, я не сторонник физиотерапевтических методов. Хирурги (и я в том числе) предпочитают холод.

Можно проводить мезотерапию кислородом или коктейлями, улучшающими микроциркуляцию, но это по мере необходимости только и с пациентом это не обсуждается – если есть необходимость – процедура назначается и выполняется. Иногда мы прибегаем к средствам, повышающим тканевой иммунитет.

— Неужели после операции по уменьшению груди уже через 7 дней можно вернуться к обычной жизни?

Неделя – это если необходимо куда-то уехать. Это минимум. Обычно все-таки мы говорим о трех неделях, поскольку должны пройти гематомы и отеки после операции. По истечении этого срока можно ехать на юга и загорать, так как ткань купальника прикрывает ареолу соска и постоперационный рубец, и плавать в море только на пользу.

— Нужно ли носить специальное белье после уменьшения груди?

На этот вопрос у меня своя точка зрения. Я предлагаю пациентам своим выбрать себе удобное белье без косточек.

Совсем не обязательно это должен быть именно специальный компрессионный трикотаж, достаточно просто удобного белья, которое не стягивает грудь.

Бюстгальтер дает ощущение защищенности и позволяет носить под ним специальные салфетки и прокладки, чтобы максимально снизить использование лейкопластыря на травмированной коже.

— Где находится послеоперационный шов? Как выглядит грудь после операции?

Раньше, чтобы избежать деформации рубца после операции по уменьшению и подтяжке груди, хирурги, делая разрез в области второго межреберья, фиксировали ткань молочной железы к надкостнице ребра или даже к ключице. Но опыт показал, что данная методика не работает. Разгрузить таким образом рубец после операции не получается, ткань не держится.

Именно поэтому я использую свою методику и получаю хорошие результаты. Я применяю доступ ниже ареолы. Такой разрез должен присутствовать всегда, так как мы должны переместить сосок. Также мы должны удалить избытки ткани и кожи.

Поэтому мы используем или косые доступы от ареолы к складке груди, либо это T-образный разрез (перевернутая буква «Т») от ареолы к складке и по складке.

— Используете ли вы методы 3D моделирования, чтобы показать пациентке результаты операции по уменьшению и подтяжке груди?

Дело в том, что мы неоднократно обсуждали с коллегами этот вопрос и пришли к выводу, что результаты далеко не всегда соответствуют действительности – как при увеличении, так и при уменьшении груди. У всех разная грудная клетка, разное количество подкожно-жировой клетчатки, разное состояние кожи.

Хочу особенно отметить, что часто женщины, которых тревожат боли в спине и прочие неудобства из-за большой груди, настолько желают избавиться от нее, что даже не интересуются, как все будет выглядеть впоследствии.

Поэтому в наших клиниках Клазко мы предлагаем воспользоваться методом 3D моделирования, но предупреждаем, что это всего-лишь программа и она не будет на 100% отражать реальный конечный результат.

— Обращаются ли к вам мужчины по данному вопросу? Например, чтобы избавиться от гинекомастии?

Да, они есть, хотя их и немного. К нам мужчины приходят проконсультироваться и задать вопросы и в случае, когда это истинная гинекомастия – мы, конечно, помогаем и делаем операцию.

Причем, какая бы большая гинекомастия не была, через небольшой разрез в ареоле мы можем удалить излишки ткани даже под местным обезболиванием.

Предварительно, конечно, исключаем заболевания печени, которые могут вызвать гинекомастию.

— Как ваши пациенты узнают о вас и о группе клиник Клазко?

Примерно 80% приходит по рекомендации, остальные – реагируют на рекламную кампанию клиники, на ее хорошую репутацию.

— И немаловажный вопрос – какова стоимость операции?

Это можно узнать на сайте клиники.

Уменьшение груди

Фото до и после Отзывы Видео Реабилитация Цены Анализы Вопрос-Ответ

Операция по уменьшению молочных желез (редукционная маммопластика) в большинстве случаев выполняется по медицинским показаниям.

Уменьшение груди проводится отдельно или совместно с операцией подтяжки. В ходе консультации выявляются показания и противопоказания к операции. На основе полученных данных хирург планирует объем и ход операции.

Больше фото в фотогалерее ДО И ПОСЛЕ

Уменьшение груди и беременность

Следует знать, что после операции женщина не сможет кормить ребенка грудью.

Редукционная маммопластика: методика

Операция заключается в удалении избыточных частей молочных желез и кожи с дальнейшим ушиванием разреза. Методика операции далеко не так проста и требует огромного внимания и мастерства, т. к.

: 1) удаляется ощутимый объем тканей, среди которых находятся протоки молочных желез; 2) в процессе операции требуется по максимуму сохранить кожную чувствительность.

О профессионально проведенной операции свидетельствуют практически незаметные рубцы, сохранность сформированных молочных желез как минимум в течение года.

В качестве анестезии при уменьшении груди применяется общий (внутривенный, эндотрахеальный) наркоз.

Доступ

Наиболее распространен разрез вокруг ареолы соска и вертикально вниз от ареолы до кожной складки под грудью.

Особенности операции

Перед операцией пациентке пластическим хирургом наносится разметка. Линии предполагаемых разрезов наносят в положении стоя, в зависимости от особенностей строения пациентки, а также от ее пожеланий касательно желаемого эстетического результата.

После формирования доступа производится максимально щадящее удаление избыточной жировой и железистой тканей, перерастянутой кожи. Уменьшить грудь можно как с перемещением соска в новое положение, так и без (редко). Оставшиеся ткани формируют новые молочные железы.

Операция, в среднем, занимает от 2 до 3 часов. Следует отметить, что продолжительность операции зависит от объема вмешательства, индивидуальных особенностей организма и, конечно, от опыта хирурга.

После завершения операции пациентке накладывают стерильную эластичную давящую повязку. Через 1-2 суток после уменьшения груди повязку снимают и заменяют на компрессионное белье.

Вопросы хирургу: уменьшение груди

#планирование для иногородних   #до беременности   #кормление после операции   #операция после родов, лактации   #боли в спине   #фиброаденома   #противопоказания   #возраст   #безопасность   #импланты   #форма и размер   #будет ли грудь снова расти   #подготовка к операции   #обследование   #останавливать ли прием медикаментов   #анестезия   #методика выполнения операции   #липосакция   #уменьшение и подтяжка   #коррекция асимметрии   #уменьшить одну грудь   #удалить грудь   #уменьшение ареол   #пластика сосков   #реабилитация   #поднимать ребенка   #перелеты   #спорт   #рубцы   #чувствительность   #недомогания   #похудение, обвисание, коррекция   #неудовлетворенность результатом   #повторная операция   #клиника и документы   #стоимость и форма оплаты   #совмещение операций

Уменьшение и подтяжка груди: профессиональный взгляд

Эксперты в области пластической хирургии – Ольга Добрякова, д.м.н., профессор, пластический хирург, и Алексей Носов, пластический хирург – рассказали о методиках выполнения операций по уменьшению и (или) подтяжки груди. Для иллюстрации статьи использованы рисунки и схемы операций, выполненные Ольгой Добряковой.

Ольга Борисовна Добрякова – директор «Сибирского Института Красоты», доктор медицинских наук, профессор, пластический хирург, челюстно-лицевой хирург, организатор здравоохранения.

Член Общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов России (ОПРЭХ). Член редколлегии центрального журнала ОПРЭХ «Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии». Почётный член Общества эстетических хирургов Франции.

Руководитель ординатуры по пластической хирургии Новосибирского Государственного Университета.

Алексей Павлович Носов – заместитель директора, пластический хирург. Автор 17 научных статей и учебных пособий в области пластической и эстетической хирургии. Ассистент Центра постдипломного медицинского образования НГУ.

Редукционная маммопластика – это операция, при которой производят уменьшение груди и (или) подтяжку груди (мастопексию).

Она выполняется как при увеличенных молочных железах и птозированной груди, так и при других косметических недостатках, где требуется удалить часть мягких тканей грудной железы и изменить геометрию железы.

 Редукционная маммопластика может быть применена как у женщин, так и у мужчин, кроме того, при коррекции пола. 

Читайте также:  Брашинг для лица: показания, проведение в салонных и в домашних условиях

Гипертрофия молочных желёз

Чрезмерное увеличение молочных желёз является физическим и эстетическим недостатком. В зависимости от периода и условий развития, следует различать 3 типа гипертрофии молочных желёз: гипертрофия в детском возрасте, в период полового созревания и в периоде беременности.

Гипертрофия в детском возрасте (так называемая инфантильная гипертрофия, по К. Гешиктеру (C. Geschikter) встречается редко.

В большинстве случаев она наступает в возрасте от нескольких месяцев до 11–12 лет и обусловлена резким изменением в гормональном балансе.

В частности – в сторону повышения уровня эстрогенов в крови (например, при опухолях яичника или надпочечника или при патологическом процессе в области дна третьего желудочка или гипоталамуса).

Инфантильная гипертрофия молочных желёз сопровождается быстрым созреванием девочек с появлением в необычно раннем возрасте менструаций, увеличением наружных половых органов, ростом волос на лобке и в подмышечных областях. Лечение должно быть направлено в сторону выравнивания гормонального баланса путём устранения основного заболевания.

Гипертрофия периода созревания (пубертатная) начинается одновременно с появлением менструаций или позже и принимается вначале за избыточное физиологическое увеличение желёз. Она может быть односторонней, чаще же поражаются обе молочные железы одновременно или с промежутком в несколько месяцев.

Избыточная гипертрофия во время беременности может начаться в первые недели беременности, а иногда лишь на 5–7 месяце.

Молочные железы быстро достигают необычно больших размеров, после родов они иногда заметно уменьшаются, в некоторых случаях – почти до нормальных размеров.

С новой беременностью гипертрофия вновь может начать прогрессировать с ещё большей быстротой. При пубертатной гипертрофии подобного прогресса не наблюдается.

Размеры груди по Дж. П. Лалардри

Дж. П. Лалардри (J.P. Lalardrie) предлагает следующее деление размеров груди:

  • – нормальная грудь – 250–300 мл;
  • – небольшая гипертрофия – 400–600 мл;
  • – относительно выраженная гипертрофия – 600–800 мл;
  • – выраженная или значительная гипертрофия – 800–1000 мл;
  • – гигантомастия – 1500 и более мл.

Значительное увеличение молочных желез позволяет говорить о гигантомастии. Они могут достигать веса в несколько килограммов и даже десятков килограммов.

При гипермастии раз­вивается расстройство кровообращения в дистальных отделах желез, появляет­ся цианоз, трофические нарушения. Громадные железы ухудшают осанку женщин, при этом искривляется позвоночник.

Бретельки бюстгальтера сдавливают надплечья, вызывают головные боли, боли в руках, лопатках, спине.

При таких си­туациях возникают не только косметические показания к операции, но также и лечебные, так как женщины с гигантомастией становятся нетрудоспособными и социально изолированными. У них развивается синдром сексуальной неполно­ценности. Чаще встречаются женщины не с гигантомастией, а с гипермастией, и их не удовлетворяет наличие больших и отвислых желез.

История редукционной маммопластики

Редукционная маммопластика применялась ещё в древности и в средние века.

Первая достоверно известная хирургическая редукция женской груди датируется 1669 годом. Операция была выполнена Вильямом Дарстоном (William Durston) в Англии. Однако коррекцией гипермастии хи­рурги стали заниматься активно со второй половины XIX столетия, когда были внедрены в практику хирургии наркоз, антисептика и асептика.

В 1857 г. А. Вилпи (А. Velpeau) и А. Лабаррак (А. Labarraque) изучили птоз молочной железы в деталях. В 1897 г. М. Поуссон (M. Pousson) выполнил редукционную маммопластику, которая заключалась в так называемой «полулунной» резекции кожи и подкожной жировой клетчатки в передне-верхней части молочной железы.

Ф. Верчер (F. Verchere) в 1898 г. произвёл резекцию мягких тканей в верхнелатеральном участке груди в форме треугольника. В 1903 г. И. Морестин (H. Morestin) и M. Димолин (M. Demoulin) произвели редукцию молочной железы по поводу злокачественной опухоли.

В этом же году P. Гинард (R. Guinard) сообщил об успешно выполненной им операции по поводу выраженной гипертрофии молочных желёз, когда через инфрамаммарный доступ он удалил 1200 кубических дециметров ткани с одной стороны и 1400 с другой.

В 1908 г. Морестин предлагает так называемую дисковидную резекцию, а Дж. Дихнер (J. Dehner) иссекает большой эллипс кожи в верхней части железы и фиксирует железу к надкостнице 3-го ребра.

В 1911 г. В. Вилландр (W. Villandre) выполняет транспозицию сосково-ареолярного комплекса вверх. В 1912 г. Э. Лексер (E. Lexer) сообщает об успешном иссечении кожи и паренхимы железы в случае билатеральной гипертрофии молочных желёз. Операция была выполнена с одной стороны. При этом он «пожертвовал» соском.

Годом позже Лексер модифицировал свою технику, пересадив фрагменты ареолы противоположной молочной железы у этой же пациентки на первую железу и использовав вторую половину ареолы для другой железы, таким образом реконструировав сосково-ареолярный комплекс.

В 1916 г. А. Каузер (А. Kauser) предложил периареолярную резекцию. Однако его операция привела к некрозу паренхимы железы предположительно вследствие незавершённой лактации.

В 1922 г. М. Торек доложил на заседании Медицинской ассоциации Чикаго об успешной ампутации молочных желёз со свободной пересадкой сосково-ареолярного комплекса.

В последующие годы появляется много новых методик редукционной маммопластики. В 1923 г. Ф. Лотч (F. Lotsch) сообщает о подтяжке и редукции груди, при которой он выполнял вертикальный разрез и циркулярный, окаймляющий ареолу разрез. Ареола перемещалась вверх на круглую площадку иссечённой кожи.

В 1924 г. E. Холландер (E. Hollander) комбинировал методы Поуссона и Верчера. В 1925 г. Д. Йозеф (J. Joseph) опубликовал сообщение об операции, так называемой мастомиопексии, выполненной им в 1922 г. Эта операция выполнялась в 2 этапа.

На первом этапе производились конические разрезы, и лоскуты с ареолой перемещались вверх, под мостовидные горизонтальные участки кожи. На втором этапе кожные мостики иссекались.

Это было необходимо для сохранения кровообращения ареолы, так как в тот период проблема жизнеспособности сосково-ареолярного комплекса стояла очень остро.

Основываясь на методе Лотча, в 1926 г. Ф. Морнанд (F. Mornand) предлагает клиновидную резекцию железы, которая выполняется после отсепаровки кожи (рис. 1).

В 1930 г. И. Шварцман, основываясь на методе Йозефа, создал нижнюю деэпителизированную ножку. Таким образом, двухэтапная операция Йозефа превратилась в одноэтапную. И. Шварцман выдвинул концепцию субдермального кровоснабжения соска. Это открытие явилось основанием для создания деэпителизированных ножек, на которых ареола перемещалась в новое место.

Основываясь на этом, Дж. О. Штромбек, Т. Ског, П. К. Маккисок, Р. Вайз (J.O. Strombeck, T. Scoog, P.K. McKissock, R. Wise) в 1956 году, развивая концепцию Г. Ауфрихта (G. Aufricht) и Д. Пена (J. Penn), представили свои способы предоперационной разметки. В результате Т-образный инвертированный способ закрытия раны стал наиболее распространённым хирургическим приёмом вплоть до наших дней.

В 1971 году Р. Моули (R. Mouly) и К. Дюфоурмантель (C. Dufourmentel) предложили технику латеральной резекции. Позже П. Рено (P. Regnault) (1980) создал технику с косым вертикальным рубцом, который направляется латерально. Эту методику назвали Рено В-техника, или способ Рено В (Regnault’s B technique), так как разрез напоминал букву В (рис. 2 а, б, в).

Техника Ариес–Питанги (Aries–Pitanguy) сегодня является кульминацией методик, направленных на резекцию центрального и нижнего полюсов груди с использованием вертикальной нижней ножки.

Д. О. Штромбек в 1960 г. был первым, кто использовал ножку из кожи и подкожных тканей для перемещения соска. При этом ткани железы резецировались выше и ниже горизонтальной ножки с двумя основаниями (рис. 3) с максимальным сохранением кожи для предотвращения некроза кожи. Т. Ског модифицировал эту технику, превратив ножку с двумя основаниями в ножку с одним основанием.

П. К. Маккиссок (1972) описал транспозицию соска в вертикальном направлении на дермогландулярной двойной ножке, которая складывалась специальным образом (рис. 4).

Л. Рибейро (L. Ribeiro) (1975) осуществил транспозицию соска на нижнем дермогландулярном лоскуте. Эту технику видоизменили И. Кёртис (E. Courtiss), Р. М. Голдвин (R.M. Goldwyn) и Г. C. Георгиади (G. S. Georgiade) (рис. 5).

Д. Л. Винер, А. Е. Аячи, Л. Силвер и Т. Титтиранонда (D.L. Weiner, A.E. Aiache, L. Silver, T. Tittiranonda) (1973) предложили кожную ножку с верхним основанием для перемещения соска, которую можно использовать при подкожной мастэктомии, редукционной маммопластике или мастопексии (рис. 6).

К. Балч (C. Balch) изобрёл технику с циркулярной деэпителизацией кожи вокруг ареолы без формирования ножки (рис. 7, а, б, в, д).

Редукционная маммопластика: современный подход

Модификации ранних техник были направлены, прежде всего, на улучшение жизнеспособности тканей путём изобретения различных питающих ножек.

Сегодня внимание хирургов в большей степени обращено на эстетику формы, пропорции и симметрию груди. Также важным считается сохранить чувствительность тканей, особенно сосково-ареолярного комплекса и функцию молочной железы. Имеется стремление к минимизации рубцов.

Попыткой избежать горизонтального рубца является техника М. Лежо (M. Lejour): это редукционная маммопластика с верхней ножкой без инфрамаммарного рубца. Периареолярная мастопексия, предложенная Л. Бенелли и С. Гоес (L. Benelli и S. Goes) также получила широкое распространение (рис. 8, 9).

Дальнейшая эволюция редукционной маммопластики направлена на улучшение формы, сохранения функции и минимизацию рубцов. К настоящему времени разработано более 40 различных методов редукции молочных желез.

Классификация методов по уменьшению груди

Согласно классификации О.Б. Гребеньковой (1994), все многообразные методики операций, уменьшающих молочную железу, разделены на три группы.

I. Уменьшение молочной железы путём удаления излишка кожи и перемещения сосково-ареолярного комплекса.

  1. II. Уменьшение молочной железы путём резекции паренхимы железы:
  2. а) с сохранением сосково-ареолярного комплекса на паренхиме железы;
  3. б) с сохранением сосково-ареолярного комплекса на кожном лоскуте;
  4. в) со свободной пересадкой сосково-ареолярного комплекса.
  5. III. Уменьшение молочной железы путём полного удаления паренхимы железы:
  6. а) с воссозданием подобия молочной железы из кожно-подкожного лоскута;
  7. б) с использованием протезов.

Мы полностью придерживаемся этой удобной для практики классификации и считаем, что уменьшение молочной железы путём удаления излишка кожи показано при инволюционном птозе, вялом птозе, гиперплазии ареолярного комплекса. Объём железы при этом не должен превышать 400 мл.

При слишком тяжёлой груди кожная пластика не даст нужного эффекта. Во-первых, иссечение только кожи не позволяет уменьшить железу до нормально­го размера.

Во-вторых, кожный мешок склонен к растяжению, а рубцы при этом будут широкими, не исключается возможность повторного опущения аре­олы. Таким образом, показанием к уменьшению молочной железы путём иссечения кожи или только деэпидермизации участка кожи является птоз, большие ареолы, но без гипермастии.

Ранее, да и сейчас многие хирурги называют эту операцию коррекцией фор­мы железы, подтяжкой железы, подвешиванием железы, мастопексией, но фактически это редукционная маммопластика, так как при ней совершается акт редукции, но только за счёт кожно-подкожного лоскута или эпидермиса.

Показанием к уменьшению молочной железы путём резекции паренхимы является гипермастия, когда железа более 400 мл. В зависимости от того, как будет перемещаться сосково-ареолярный комплекс, выбирается и метод резекции. Ареола может быть перемещена на паренхиме железы, на кожном лоскуте или путем свободной пересадки.

Уменьшение молочной железы путём полного удаления паренхимы железы показано при гигантомастии, а также и гипермастии с нарушением трофики в железе, нарушением статики тела больной и другими болезненными проявлениями, причиной которых являются большие молочные железы.

Рисунки и схемы операций выполнены Добряковой О.Б.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *