Техника и нюансы омоложения филлером Скульптра sculptra

Онлайн-журнал «Пластическая хирургия»→Пластика лица→Фейслифтинг→Филлеры→Скульптра (Sculptra) – эффективное и безопасное омоложение кожи

Рассказать Поделиться Подписаться Понравилась статья? Следите за обновлениями Техника и нюансы омоложения филлером Скульптра sculptra

Филлер Скульптра славится среди клиентов косметологии своим длительным действием и отличным эффектом.

В чем его преимущество перед другими «уколами красоты», и как работает этот препарат, вы узнаете далее из статьи.

Немного из истории

Сегодня препарат Sculptra широко известен на рынке косметологии. Впервые он появился на рынке в 1999 году, его выпустила компания Sanofi Aventis под названием New Fill.

Препарат был разработан с медицинскими целями – восполнить мягкие ткани у ВИЧ-инфицированных пациентов. Позднее потенциал филлера стали использовать в эстетической косметологии.

Специалистами была отмечена высокая переносимость состава филлера пациентами. Это свойство было достигнуто, благодаря тому, что основным компонентом препарата разработчики сделали синтетическую полимолочную кислоту.

В отличие от аналогичного вещества, выделенного из организмов животных, синтетический аналог не вызывает аллергической реакции и сенсибилизации тканей.

Был принят во внимание и видимый эстетический эффект филлера. Уже спустя две процедуры по введению филлера в глубокие слои кожи, препарат запускает активный синтез коллагеновых волокон.

Волокна присутствуют в коже в естественном состоянии, поддерживая ее упругость, подтянутость и гладкость. Способность организма к выработке коллагена после введения филлера повышается на 40%.

Состав и механизм действия

Техника и нюансы омоложения филлером Скульптра sculptra

Филлер Sculptra оказывает двойной эффект на организм, чем и обусловлена его высокая эффективность:

  1. Первичный эстетический эффект достигается за счет того, что при введении препарат за счет своего физического объема заполняет имеющиеся пустоты и неровности в коже.
  2. Затем наступает действие вторичного эффекта – активные компоненты препарата стимулируют выработку коллагена, за счет чего кожа при помощи своих естественных механизмов принимает более упругий и гладкий вид.

Основной компонент препарата – полимолочная кислота (уже был известен ранее и применялся в производстве саморассасывающегося шовного материала).

Успешность применения этого материала объясняется высокой степенью усвояемости полимолочной кислоты организмом и отсутствием белков животного происхождения в составе.

Преимущество состава Скульптры перед аналогичными препаратами состоит в стимуляции выработки естественного коллагена.

Прочие филлеры, имеющие в основе гиалуроновую кислоту, утрачивают свой эффект вместе с биологическим разложением вещества, тогда как Скульптра даже после полного выведения из организма оставляет эффект подтянутости и упругости.

Заходите сюда, чтобы больше узнать об Aquashine биоревитализации.

По этому адресу https://cosmetolog-expert.ru/plastika-litsa/feyslifting/filleryi/korrektsiya-skul-radiess-foto-do-i-posle.html оцените результат введения препарата Радиесс в скулы по фото до и после процедуры.

Основные достоинства и возможности

Филлер Sculptra предназначен для коррекции крупных дефектов на лице. Основные проблемы, решаемые с его помощью:

  • крупные мимические морщины и складки умеренной и глубокой выраженности;
  • различные шрамы и рубцы;
  • борьба с акне;
  • недостаток объема мягких тканей в области щек и скул;
  • неоднородная структура кожи, выраженные неровности;
  • коррекция кожи кистей при появлении признаков старения;
  • разглаживание кожи в области бедер и живота.

Основными достоинствами препарата является его длительное действие и естественный способ восполнения объема мягких тканей.

Применение препарата не вызывает асимметрии лица со временем, а также крайне редко провоцирует появление аллергических реакций и других побочных эффектов.

Недостатки препарата – это отсутствие возможности коррекции мелких дефектов (не рекомендован для работы в области губ и вокруг глаз).

Противопоказания и побочные эффекты

При всех достоинствах филлера Sculptra, имеется ряд противопоказаний, с которыми выполнение инъекций не представляется возможным:

  • индивидуальная непереносимость организма к компонентам препарата;
  • наличие в организме любых новообразований;
  • инфекционные и воспалительные процессы в зоне воздействия;
  • герпетическая инфекция и любые другие инфекционные заболевания в стадии обострения.

Так или иначе, применение препарата требует предварительной консультации со специалистом.

Побочные эффекты, которые могут возникнуть при применении Sculptra:

  • Непосредственно после введения препарата у пациентов может возникать отечность и небольшие гематомы. Могут оставаться следы от иглы шприца. В большинстве случаев эти неприятные эффекты проходят самостоятельно в течение 7-10 дней. В случае если указанные симптомы остаются, требуется повторно посетить специалиста для консультации.
  • У некоторых пациентов могут возникать уплотнения в месте введения. В этом случае повторный визит к косметологу обязателен. Чаще всего проблема решается легким массажем для разработки проблемной зоны.

Если же у пациента возникает явная реакция интоксикации – выраженные воспаления, покраснения, сильный отек, повышение температуры, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Техника введения

Техника и нюансы омоложения филлером Скульптра sculptra

Инъекции в кожу лица достаточно болезненны, поэтому процедура введения препарата подразумевает предварительное обезболивание. Анестезия выбирается индивидуально, в зависимости от предполагаемого времени работы и чувствительности пациента.

Перед первым применением Скульптры обязателен визуальный осмотр для определения зоны и вида воздействия.

Кроме того, необходимо произвести анализы на наличие инфекции и тестовое введение для определения вероятности риска аллергической реакции. Это обязательная процедура, которую исключать категорически запрещено.

Порядок введения филлера выглядит следующим образом:

  • места введения обрабатываются дезинфицирующим раствором;
  • на зону введения препарата наносится анестезирующий состав;
  • вводятся заранее определенные дозы препарата;
  • некоторое время пациент находится в лежачем состоянии на кушетке под присмотром специалиста.

Вся процедура занимает не дольше 30 минут. Однако чаще всего введение препарата за один сеанс является недостаточным для достижения желаемого эффекта.

В среднем требуется три сеанса, между которыми делается месяц-полтора перерыва для того, чтобы препарат «встал», т.е. распределился под кожей.

Техника и нюансы омоложения филлером Скульптра sculptraОбъективные отзывы о препарате Ювидерм Волюма косметологов и их клиентов.

В этой публикации поговорим об особенностях применения Ювидерм Гидрейт для биоревитализации.

Здесь https://cosmetolog-expert.ru/plastika-litsa/feyslifting/filleryi/effektivnost-primeneniya-dlya-uvelicheniya-podborodka.html обсудим процент рентабельности увеличения подбородка филлерами.

Важные сведения

  • В связи с тем, что препарат довольно сильно влияет на естественную выработку коллагена, нецелесообразным является его применение у молодых пациентов в возрасте младше 35 лет (если речь не идет о коррекции каких-либо крупных рубцов и шрамов).
  • Первые визуальные изменения начинают проявляться, спустя две недели после первой процедуры.
  • Максимальный эффект становится видимым, спустя 6 месяцев после завершения полного курса уколов (длительность курса рассчитывается индивидуально, в зависимости от корректируемых дефектов).

Средняя продолжительность эффекта от процедуры – два года.

В отдельных случаях, в зависимости от индивидуальных характеристик пациента, возможно более длительное сохранение результата.

В видео представлены дополнительные важные сведения об использовании препарата.

Рекомендации на период реабилитации

Несмотря на безопасность и простоту проведения процедуры, восстановительного периода не избежать.

Чтобы исключить возникновение нежелательных последствий, в период реабилитации (около 10-14 дней) рекомендуется:

  • периодически обрабатывать места инъекций Хлоргексидином;
  • отказаться от использования пудровых и тональных средств;
  • нельзя трогать места уколов грязными руками.

Рекомендуется в период восстановления избегать физических нагрузок, прямых солнечных лучей и посещения солярия.

Также рекомендуется отказаться от посещения бань и саун, купания в открытых водоемах. Старайтесь, чтобы все, что прикасается к коже лица, было максимально чистым.

Цена услуги

Точно назвать стоимость процедуры довольно сложно, так как на окончательный ценник влияет несколько факторов:

  • объем работы;
  • зона введения;
  • производитель и количество препарата;
  • вид обезболивания;
  • количество сеансов и др.

Стоимость одного сеанса (вместе с анестезией и прочими обработками) составляет от 15 000 до 22 000, в зависимости от категории клиники или салона и квалификации специалиста.

Как уже было упомянуто ранее, в зависимости от проблематики может понадобиться 2-4 сеанса, поэтому просчитать полную стоимость омоложения сложно.

Техника и нюансы омоложения филлером Скульптра sculptra

Комбинирование с другими процедурами

Комбинирование Sculptra с другими препаратами и методами воздействия возможно, но требует учета определенных нюансов.

Так, при сочетании с термажем, следует соблюдать большую осторожность, т.к. действие радиоволн на участки, куда была произведена инъекция Скульптры, может привести к усилению роста коллагеновых волокон и появлению плотных шишек значительного размера.

По этой причине термаж проводится до введения филлера, а после инъекций Sculptra процедура термажа противопоказана как минимум на 6 месяцев.

Комбинирование Sculptra с Ботоксом возможно, при этом Ботокс вводят в наиболее подвижные участки лица, а Скульптрой компенсируют недостатки мягких тканей.

Однако введение препаратов требует высокой квалификации и большой аккуратности. Скульптру нельзя комбинировать с другими филлерами на силиконовой основе.

Читайте также:  Как подтянуть кожу на животе после похудения: салонные и домашние методики

Отзывы

Если вы владеете информацией о филлере Sculptra со стороны пациента или же специалиста, поделитесь своим мнением об этом продукте в х к статье, чтобы читатели смогли составить более полное представление.

Sculptra: в чем секрет популярности французского филлера

Давно известным, успевшим зарекомендовать себя с положительной стороны препаратам для контурной пластики как косметологи, так и пациенты доверяют охотнее.

Если средство, как Радиесс или Скульптра (Sculptra), разрабатывалось для применения по медицинским назначениям, то интерес и доверие возрастают.

Внимание заостряется еще больше, когда производитель заявляет о длительном сохранении результатов. В случае со Sculptra это именно так.

Особенности вещества

Филлер Sculptra (еще известный, как New Fill) производит крупная французская фармацевтическая корпорация Sanofi (Санофи Авентис) или Sinclair Pharma. Препарат также выпускается на производственных мощностях США, Швеции.

Вещество, как и широко известный филлер Radiesse, разрабатывалось и первоначально применялось для больных СПИДом. С помощью геля корректировали лицевые ткани, утратившие объем.

Препарат и в настоящее время используется не только в косметологии, но и во многих областях медицины. Это объясняется его составом.

Филлер Скульптра представляет собой гидрогель на основе синтезированной полимолочной кислоты, широко применяемой, как рассасывающийся шовный материал.

Несмотря на то что действующее вещество является полимером, препарат полностью биосовместим с тканями организма.

Гель, попадая под кожу, заполняет пустоты межтканевого пространства, обеспечивая первичный положительный эффект. Присутствие вещества в тканях активизирует неоколлагенез.

Внимание! Средство называют стимулятором собственного омоложения. Активная выработка свежих коллагеновых волокон обеспечивает отсроченный эффект, пролонгирование результата.

Показания, эффективность применения

Применение филлера Скульптра обеспечивает моментальный и пролонгированный положительный эффект. Косметологи назначают препарат для устранения следующих дефектов:

  • морщины и складки разной природы возникновения, глубины;
  • изменение контуров лица, тела (птоз, обвисание кожи на животе, бедрах);
  • врожденный или приобретенный недостаток объема тканей на лице, некоторых участках тела (скулы, щеки, губы, кисти рук);
  • рубцы, шрамы;
  • неудовлетворительная форма носа, подбородка, других частей лица;
  • неудачное расположение, возрастное опущение бровей.

Благодаря действию гелей Скульптра, рельеф кожи идеализируется, контуры лица подтягиваются, обретают четкость, мягкость.

Положительный результат складывается из разнонаправленной работы средства (механическое заполнение межтканевых пустот, стимуляция собственных омолаживающих процессов). Эффект пролонгированный.

С учетом биодеградируемости материала, задерживается на максимально длительное время.

Филлер Sculptra используют для работы с пациентами старше 35 лет. Препарат не применяют для корректировки «молодых», поверхностных морщин. Наибольший успех действия вещества заметен при восполнении недостатка тканей, заполнении крупных морщин, складок.

Разновидности препаратов

Филлеры Скульптра выпускаются в герметично запечатанных флаконах. В емкости содержится вещество в сухом виде. Лиофилизат, как при работе с ботулотоксинами, предстоит развести физраствором. Приготовление геля из гранул выполняют за 3–7 часов до предполагаемого применения препарата. Готовое вещество необходимо полностью использовать за 72 часа.

Производитель предлагает упаковки, содержащие 1 или 2 флакона сухого концентрата. В коробочке содержатся запечатанные ампулы, инструкция к препарату, контрольные стикеры. Шприц, иглы для процедуры приобретаются отдельно. Для контурной пластики филлером подходят иглы с маркировкой 21–26G. Для набора раствора из ампулы используют иглу 18G.

Состав вещества в упаковке с разной комплектацией флаконов идентичный. Порошок включает: полилактид (150 мг), натрий-карбоксиметилцеллюлозу (90 мг), непирогенный маннитол (127,5 мг). Из 1 флакона получается от 5 мл готового к употреблению раствора.

Приобретение средства

Продажей филлеров Скульптра занимаются многочисленные интернет-магазины, предлагающие материалы для эстетической медицины. Цена упаковки из 2-х флаконов лиофилизата составляет 12–15 тыс. руб.

В пересчете на 1 мл готового средства цена считается максимально привлекательной. Не надо забывать, что порошок из флакона не используют частично, а время использование готового вещества ограничено.

Важно! Выполнением инъекций должен заниматься только квалифицированный врач. Пациентам, стремящимся сэкономить с помощью самостоятельной покупки вещества, не рекомендуется забывать об этом.

Ход процедуры

Перед выполнением процедуры врач обязан провести предварительную консультацию. Личная встреча с клиентом поможет выявить возможные противопоказания к вмешательству.

Косметолог определяется с препаратом, техникой работы, оговаривает правила подготовки к процедуре (отказ от спиртного, ряда лекарств, агрессивных процедур для кожи).

Пациенту рекомендуется проверить наличие у врача сертификата, подтверждающего участие в семинаре по работе с препаратом Скульптра.

Процедуру проводят в отдельном кабинете, отвечающем санитарным нормам согласно назначению. Косметолог проводит следующие действия:

  1. Выполняет осмотр, дополнительно беседует с пациентом, оформляет бумаги (карту, информированное согласие, контрольный листок).
  2. Предлагает пациенту расположиться в рабочем кресле. Для качественного выполнения процедуры подходит положение сидя.
  3. Готовит кожу пациента в местах для инъекций к работе (очищает).
  4. Выполняет обезболивание, согласованное с пациентом.
  5. Рисует точки и линии, облегчающие дальнейшее введение геля под кожу.
  6. Обеззараживает антисептиком поверхности, подлежащие обработке.
  7. Готовит инструменты и материалы для инъекций (вскрывает упаковку шприца, взбалтывает заранее подготовленный раствор, набирает необходимое количество вещества, подсоединяет иглу нужного для инъекций размера).
  8. Вводит гель, используя разметку. Филлеры Скульптра подлежат средне-глубокому погружению в ткани. Параметры зависят от решаемой задачи, обрабатываемой области.
  9. После завершения инъекций врач выполняет осмотр результатов коррекции, обрабатывает кожу антисептиком.
  10. Косметолог следит за самочувствием пациента, дает рекомендации по поведению в период восстановления, назначает повторные вмешательства.

Процедура занимает от 20–30 до 60–90 минут. На длительность сеанса влияет объем и сложность работ. Чтобы получить яркий эффект, единственной процедуры мало.

Инъекции повторяют 2–3 раза, выполняя 1 сеанс за 1–1,5 месяца. Результат в этом случае держится от 2–3 лет. Иногда положительное действие заметно до 5 лет.

После полного регресса положительного эффекта курс контурной пластики филлером Скульптра повторяют.

Фото до и после

Период заживления

После использования филлера Скульптра на лице могут появиться: краснота, небольшие кровоподтеки, легкая припухлость тканей, часто заметными остаются точки проколов. Возможно формирование умеренных отеков, уплотнений под кожей. Большинство побочных эффектов проходит за 1–2 недели.

Специальный уход за кожей после инъекций геля Скульптра не требуется. После заживления ранок от уколов иглы можно использовать привычные косметические средства. В первый день желательно отказаться от умывания, других процедур для кожи. Гигиену покровов обеспечивают применением антисептика.

Для облегчения реабилитации, минимизации возможности осложнений, получения прогнозируемого результата врач предостережет от:

  • выполнения макияжа, посещения публичных мест, плавания в общественных водоемах до заживления проколов;
  • загара, распаривания, физических нагрузок от 1 недели до месяца;
  • других процедур (ботокс, интенсивный массаж, инъекции других веществ, аппаратное воздействие).

При обнаружении локальных уплотнений, «узелков» под кожей косметолог порекомендует бережно разминать образования. Для профилактики можно регулярно (2–5 раз за сутки) выполнять легкий массаж областей, подвергшихся воздействию.

Результат использования филлера Скульптра различим сразу после процедуры: кожа разглаживается, ткани наполняются. Становится заметным механическое действие геля. Отсроченный эффект начинает прослеживаться не ранее, чем через 1–2 месяца. Максимальное положительное действие развивается спустя 6 месяцев. Результат задерживается от 2 лет.

Расходы на процедуру

На цену влияет необходимое количество филлера, возможность распределения остаточного вещества (от 5 мл, получаемых при растворении порошка из 1 ампулы) между другими пациентами. Ориентировочно 1 мл используемого средства стоит 3,5 тыс. руб.

Для наполнения губ обычно достаточно 1 мл средства, для устранения носогубных складок — 2 мл, для полного лифтинга лица — до 5 мл, для комплексной обработки стандартных возрастных участков лица и тела — 10–15 мл.

Устранение, минимизация эффекта

Устранить, минимизировать результат при неудовлетворении достижениями не получится. Филлер постепенно выводится из тканей естественным путем. Можно попытаться ускорить процесс с помощью серии физиотерапевтических процедур, усиления физических нагрузок, распаривания кожи (действия, провоцирующие активизацию протекания внутренних процессов). Обычно это не требуется.

Читайте также:  Как восстановить грудь после кормления в домашних и салонных условиях

Результат работы филлера, при профессиональной работе косметолога, отличается мягкостью. Врач назначает повторные вмешательства только после оценки текущих достижений.

Меры предосторожности

Выявление противопоказаний, влекущих отказ от процедуры, позволяет избежать осложнений. Число строгих ограничений невелико:

  • инфекционное, любое острое заболевание;
  • нарушенная коагуляция крови;
  • проблемы с кожей в местах, где планировалось делать уколы;
  • аллергия на компоненты препарата, другие материалы, применяемые в работе.

Присутствие некоторых заболеваний в анамнезе (различные психосоматические, эндокринные, сердечно-сосудистые патологии) приводит к индивидуальному решению о возможности проведения вмешательства.

Не проводят процедуру в период беременности, лактации, при развитии онкологии, при предрасположенности гипертрофическому заживлению тканей.

Некоторые факты: ранее выполненные операции, процедуры (пластика, пилинг, присутствие ботокса, других наполнителей) может подтолкнуть к смещению даты процедуры, полного отказа от инъекций.

Производитель заявляет о низкой вероятности развития осложнений после инъекций филлера Скульптра. При нарушении правил работы с препаратом, ограничений поведения пациентом возможны осложнения:

  • воспаление;
  • некроз;
  • сильный дискомфорт в тканях;
  • формирование «шариков», уплотнений, сером;
  • контурирование геля.

Найти пути решения проблем поможет врач. В случае обнаружения симптомов обращение к косметологу обязательно.

Плюсы и минусы 

Скульптра отличается мягким, продолжительным действием, что выделяет средство даже на фоне ближайшего оппонента, геля Радиесс. Средство характеризуется яркими волюмизирующими способностями. Филлер редко провоцирует отеки, не вызывает аллергических реакций.

Недостатком вещества называют крупную фасовку (5 мл), необходимость заблаговременного приготовления раствора, что часто смущает пациентов.

Неудовлетворительные результаты действия препарата быстро устранить не получится.

Важно! Филлер не применяют одновременно с ботоксом, другими наполнителями.

Большинство косметологов уверено, что начинать знакомство с инъекционной контурной пластикой лучше с препаратов из гиалуроновой кислоты (Ювидерм, Принцесс, Рестилайн и другие). Скульптра дает уверенные результаты возрастным пациентам.

Мнение специалистов-косметологов

Врачи часто используют препарат Sculptra в работе. У вещества почти нет прямых конкурентов. Действие средства яркое, продолжительное. Учитывая негативные отзывы коллег, возможность работы с более прогнозируемыми средствами, косметологи не всегда стремятся использовать вещество.

Косметолог уверен, что действие геля Скульптра непредсказуемое.

Косметолог считает препарат Скульптра неудачным.

Косметолог избирательно относится к назначению инъекций Скульптра.

Отзывы пациентов

Действие геля Sculptra, по мнению пациентов, зависит от профессионализма косметолога. В умелых руках средство дает потрясающие результаты. Эффект часто вызывает положительные впечатления. Резко отрицательных мнений пациентов не встречается.

Пациентке нравится результат инъекций Sculptra.

Пациентка высоко оценивает результаты работы препарата Скульптра.

Полезные видео

Контурная пластика Sculptra.

Скульптра. Армирование зоны подбородка и шеи.

Имплантат Скульптра™: ключевые моменты в практике косметолога

В июне 2020 года в журнале «Инъекционные методы в косметологии» под редакцией И. П. Дмитриевой (Санкт-Петербург) с участием Экспертного совета в составе Л. Г. Гавашели (Москва), Ю. Ю. Дьяченко (Москва), Д. Ю. Захарова (Екатеринбург), М. Х. Колиева (Москва), М. А. Красносельских (Санкт-Петербург), О. Б.

Макарова (Москва), М. П. Чернышева (Москва) был опубликован Российский консенсус экспертов по применению имплантата Скульптра™ (поли-L-молочная кислота) в эстетической медицине.

Материалы, представленные в Российском консенсусе, основаны на клиническом опыте восьми экспертов, которые провели тысячи инъекций имплантата Скульптра™. В этом согласительном документе также учтены рекомендации зарубежных коллег и последние тенденции в области эстетической медицины.

Авторы надеются, что эти рекомендации будут полезны врачам эстетической медицины с точки зрения достижения убедительных результатов и повышения безопасности косметологической коррекции с применением Скульптра™.

Процесс старения лица – мультифакторный, на него влияет множество причин, как внутренних, так и внешних. Первые признаки старения появляются уже в возрасте 30 лет и усугубляются с течением времени, особенно под воздействием внешних факторов: избыточной инсоляции, курения, погрешностей питания и т. д.

Несмотря на полиэтиологичность, процесс внешнего старения имеет фундаментальный механизм, связанный с изменениями гомеостаза коллагена – основного структурного компонента кожи. По мере старения содержание коллагена в коже снижается, при этом происходит и процесс «старения» самого белка, что приводит к повреждению его структуры и ухудшению биомеханических свойств.

Клинически это отражается на упругости и эластичности кожи, сопровождается формированием мелких и крупных морщин.

Для восстановления гомеостаза коллагена в дерме необходимо повысить синтетическую активность фибробластов. Этого можно достичь различными способами.

Инъекционная поли-L-молочная кислота (PLLA) представляет собой биосовместимый, биодеградируемый синтетический полимер, который стимулирует выработку коллагена, что приводит к постепенному восстановлению структуры и качества кожи.

Имплантат Sculptra®, содержащий PLLA, с 2004 года стал активно применяться в эстетической медицине во многих странах мира. На российском рынке он представлен под наименованием Скульптра™ и также вошел в широкую клиническую практику специалистов эстетической медицины для коррекции возрастных изменений.

У имплантата Sculptra® – серьезная доказательная база по эффективности и безопасности с 20-летним опытом клинического применения в мире: с 1999 года под названием New-Fill®, с 2004 года – Sculptra®.

Так, в исследовании Vleggaar D. и соавт. в 2004 году биопсийного материала кожи носогубных складок показывает, что частицы PLLA в тканях человека стимулируют синтез коллагена I и III типа и постепенно разрушаются, причем частицы PLLA не обнаруживаются через 30 месяцев (рис. 1).

Эстетический результат не формируется мгновенно, хотя изменения в биопсийных образцах видны уже в течение двух недель после проведения процедуры. Внешний эффект от применения Sculptrа® может наблюдаться до двух лет и более, при этом Sculptra® «работает», стимулируя синтез коллагена I и III типа.

И это продолжительный процесс.

Рисунок 1. Sculptra®: деградация частиц PLLA в тканях (электронная микрофотография)

Через 12 месяцев. (A) Скопление гигантских клеток, оседлых макрофагов и коллагена; (B) микрочастицы PLLA Через 30 месяцев. Отсутствие микрочастиц PLLA; большое количество коллагена в коже

Исследование биопсийного материала* из НГС после введения Sculptra® показывает, что частицы PLLA стимулируют синтез коллагена и постепенно разрушаются (полная деградация наблюдалась через 30 месяцев)

___________ *Биопсия из области носогубных складок у пациентки 55 лет после 2-й процедуры со Sculptra® c интервалом 4 недели от 1-й процедуры; для восстановления Sculptra® брали 5 мл СВДИ

Показания и противопоказания к применению

Перед проведением процедуры эстетической коррекции с помощью имплантата Скульптра™ необходимо тщательно собрать анамнез и выявить наличие абсолютных и относительных противопоказаний (таких как острые или хронические кожные заболевания, признаки инфекции или воспаления в области введения или вблизи нее). Биостимулятор Скульптра™ не должен применяться у пациентов с аллергией к каким-либо его компонентам.

Профиль пациента для эстетической коррекции лица с помощью Скульптра™:

  • Возраст старше 30 лет (в ряде случаев допустимо использование имплантата с 18 лет)
  • Любой морфотип старения
  • Сниженная эластичность тканей, дряблость кожи
  • Истончение кожи и подкожных тканей
  • Потеря объема лица
  • Липоатрофия
  • Птоз тканей
  • Асимметрия лица
  • Атрофические рубцы после акне
  • Значительная потеря веса или планируемое похудение

Приготовление и проведение процедуры

Согласно инструкции по применению Скульптра™, объем стерильной воды для инъекций (СВДИ) для гидратации лиофилизата составляет 5 мл. В настоящее время по данным Американского и Европейского консенсусов экспертов рекомендуется использовать 7–8 мл СВДИ для восстановления Sculptra®.

И по данным Российского консенсуса экспертов есть преимущества в восстановлении лиофилизата Скульптра™ в одном флаконе 8 мл СВДИ. Восстанавливать лиофилизат необходимо при комнатной температуре минимум за 2 часа до проведения процедуры (есть рекомендации – за 24–48 часов), чтобы была обеспечена необходимая гидратация материала.

Не встряхивать флакон во время периода гидратации. Когда имплантат готов к инъекции, его осторожно встряхивают непосредственно перед использованием до получения однородной суспензии.

Перед использованием протирают антисептиком резиновую пробку флакона, затем, используя стерильную иглу 18G, забирают необходимое количество суспензии в одноразовый стерильный шприц. Далее во флакон можно добавить 1–2 мл 2 % раствора лидокаина, покачивающими движениями аккуратно смешать раствор лидокаина с суспензией.

Таким образом, должно получиться 9–10 мл гомогенной суспензии, жидкая фаза которой представлена 8 мл СВДИ и 1–2 мл 2 % раствора лидокаина. Не рекомендуется долго хранить набранную суспензию в шприце, так как происходит оседание частиц.

Читайте также:  Уникальный состав и инструкция по применению препарата Блефарогель 2

Обсуждается и другой способ восстановления лиофилизата Скульптра™.

Baumann K. и соавт. в 2020 году показали, что физико-химические характеристики суспензии PLLA сразу после добавления СВДИ и интенсивного встряхивания сравнимы с таковыми, полученными путем более длительной гидратации продукта.

Исследователи восстанавливали лиофилизат Скульптра™ непосредственно перед инъекцией, последовательно добавляя СВДИ (5 мл, затем 3 мл) и тщательно перемешивая. В настоящее время проводятся клинические исcледования для подтверждения данных лабораторных испытаний.

Эти исследования важны для клинической практики, так как часто возникает необходимость в готовом продукте непосредственно перед процедурой.

Техники введения в области лица

Рисунок 2. Зоны лица, рекомендованные для использования имплантата Скульптра™

Имплантат Скульптра™ вводится субдермально, в подкожную жировую клетчатку, так как при поверхностных инъекциях существует риск возникновения узелков в месте инъекций, что свидетельствует о неправильной технике введения или об избыточном количестве введенной суспензии. В некоторых областях (височная зона) рекомендовано вводить продукт под SMAS, поверхностный листок темпоропариетальной фасции, учитывая очень тонкий слой подкожной жировой клетчатки в этой зоне (рис. 2).

В ряде случаев имплантат вводится в глубокие жировые пакеты лица (ROOF, SOOF, преднадкостничный скуловой жир, пространство Ристоу, глубокий медиальный и латеральный щечный жир) в виде микроболюсов объемом не более 0,2–0,3 мл, что, по мнению всех экспертов, является безопасной техникой.

Массирование области введения для равномерного распределения имплантата является обязательным не только в момент процедуры, но и в последующие пять дней. Таким образом, обеспечивается профилактика появления неровностей и формирования узелков.

Для проведения инъекций используются иглы 26–27G длиной 13–25 мм или канюли 22–23G длиной 38–70 мм.

При субдермальных инъекциях рекомендуется линейно-ретроградная техника с использованием иглы. Необходимый объем суспензии должен быть равномерно распределен по всей зоне коррекции: в среднем это 0,1–0,2 мл/см2. При использовании канюли продукт вводится в поверхностную жировую клетчатку (ПЖК) линейно-ретроградно, веерно по 0,1–0,2 мл.

Имплантат Скульптра™ не вводят в зоны высокой мимической активности, в области с тонкой кожей и невыраженной подкожно-жировой клетчаткой, а именно в:

  • периорбитальную, включая слезную и веко-щечную борозды;
  • периоральную, включая контур и красную кайму губ;
  • область лба и глабеллы (межбровная зона);
  • нос.

Фото 1. Пациентка 65 лет до и через 6 месяцев после введения 1 флакона Скульптра™. Фотография предоставлена Д. Ю. Захаровым

До После

Нежелательные реакции

Нежелательные реакции от введения имплантата, описанные в инструкции по применению Скульптра™, неспецифичны и сопряжены с самой процедурой инъекции: кратковременное кровотечение в области прокола кожи, преходящая боль в месте инъекции, покраснения, экхимозы, кровоизлияния, легкий отек. Эти явления, как правило (согласно в т. ч. клиническому опыту российских экспертов), самопроизвольно разрешаются в течение 2–7 дней.

Другие нежелательные реакции в основном обусловлены ошибками при приготовлении и/или введении продукта. Характерным элементом некорректного введения имплантата Скульптра™ является узелок.

Причиной появления узелков в месте инъекции чаще всего является поверхностное введение, избыточный объем введенного продукта или же его неправильное восстановление, неверно выбранная зона (то есть зоны со слабо выраженной подкожной жировой клетчаткой: губы, лоб, межбровная зона, кожа над верхней и нижней губой).

Также крайне важно проинструктировать пациента о необходимости самомассажа зон инъекции в течение 5 дней после процедуры.

Сочетание с другими эстетическими процедурами

Возможно комбинированное применение инъекций имплантата Скульптра™ с аппаратными и другими методиками эстетической коррекции в соответствии с протоколами. Если зоны и глубина введения не совпадают, то Скульптра™ может применяться за один визит пациента в комбинации с филлерами, скинбустерами, ботулотоксином А.

Если после применения имплантата Скульптра™ пациенту планируется проведение сеанса лазерной терапии, химического пилинга и других эстетических процедур, связанных с активным ответом кожи, то существует возможный риск возникновения воспалительной реакции в месте введения имплантата.

Скульптра™ вводится после полного восстановления кожи после таких процедур.

Использование имплантата Скульптра™ для коррекции экстрафациальных зон

  • По мнению международных и российских экспертов, имплантат Sculptra® показан для коррекции дряблости и атонии кожи тела, изменений рельефа, птоза тканей, локальной атрофии после липосакции, а также растяжек и целлюлита.
  • Зоны, рекомендованные для использования имплантата: шея, декольте, внутренняя поверхность плеч и бедер, аксиллярная зона, надлоктевая и надколенная зона, живот, ягодицы.
  • Использование Sculptra® для эстетической коррекции области молочных желез, тыльной поверхности кистей рук, икроножной области и половых органов не рекомендуется из-за отсутствия данных по безопасности и эффективности, а также положительного опыта применения в этих областях.

Перед началом применения имплантата Скульптра™ важно учитывать следующие аспекты, которые могут повлиять на результат: наличие значительного птоза и избытков кожи, образ жизни, избыточная инсоляция, курение и дефицитное питание, менопауза. Все эти факторы могут привести к снижению индивидуальной реакции организма на инъекцию и потребовать увеличения количества сеансов и/или необходимости увеличения общего объема вводимого имплантата.

Использование имплантата Скульптра™ для эстетической коррекции тела (зоны ниже края нижней челюсти) всегда предполагает дополнительное разведение, большее, как минимум, в два раза от стандартного.

То есть после предварительного восстановления флакона Скульптра™ в 8 мл стерильной воды для инъекций (СВДИ) непосредственно перед инъекцией к суспензии добавляют 2 мл 2% раствора лидокаина и 6–10 мл СВДИ, таким образом конечный объем суспензии составляет 16–20 мл.

Концентрация PLLA при общем объеме суспензии 20 мл составляет 0,75 % (7,5 мг/мл). Для смешивания удобно использовать шприц 20 мл для аспирации 8 мл суспензии из флакона, 2 мл 2 % раствора лидокаина и 6–10 мл СВДИ.

С помощью стерильного коннектора следует перенести содержимое в меньшие по объему шприцы (1 или 3 мл) для инъекций. Обычно на одном сеансе используют один флакон Скульптра™ на область, по площади эквивалентную странице А4. Эта рекомендация справедлива для всех областей тела.

После процедуры необходимо массировать область введения в течение нескольких минут. Пациентам рекомендуют делать массаж этой области по 2 минуты 2 раза в день в течение 5 дней после процедуры. Еще одна важная постпроцедурная рекомендация – избегать физической активности в первые 24 часа и пребывания на солнце.

Для лифтинга кожи обычно требуется 2–4 сеанса инъекций имплантата Скульптра™ с интервалами не менее шести недель. В большинстве случаев первые результаты появляются через 2–3 месяца.

Для сохранения эффекта рекомендуются дополнительные сеансы инъекций каждые 12–18 месяцев в зависимости от степени снижения эластичности кожи.

Фото 2. Улучшение рельефа кожи шеи и декольте, уменьшение глубины морщин у пациентки 45 лет после введения имплантата Скульптра™ (2 сеанса по 1 флакону). Фотография предоставлена И. П. Дмитриевой

До Через 8 месяцев

Фото 3. Уменьшение дряблости кожи, улучшение рельефа внутренней поверхности плеча у пациентки 69 лет после введения имплантата Скульптра™ (2 сеанса по 2 флакона). Фотография предоставлена И. П. Дмитриевой

До Через 6 месяцев

Фото 4. Лечение целлюлита и дряблости кожи ягодиц. Результат введения имплантата Скульптра™ пациентке 45 лет. Инъецировано 2 флакона в 1 сеанс. Использовалась техника субцизии и одновременное введение имплантата Скульптра™ в подкожный слой с помощью канюли 22G. Фотография предоставлена И. П. Дмитриевой

До Через 3 месяцев

Выводы

Стимуляция неоколлагенеза для восстановления объема и биомеханических свойств мягких тканей – перспективный метод коррекции возрастных изменений.

Современные концепции и стратегии омоложения направлены не на коррекцию конкретной морщины, а на восстановление гармоничного облика лица и тела в целом, улучшение качества кожи и возвращение ей здорового, моложавого вида. Большинство пациентов заинтересовано в методиках, которые дают длительные результаты.

Использование имплантата Скульптра™ как в качестве «монотерапии», так и в комбинации с другими методами эстетической коррекции позволяет достойно ответить на эти вызовы времени.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *