Репозиция костей носа: суть, показания, ход операции, реабилитация

Репозиция костей носа – метод хирургического лечения, направленный на восстановление целостности костной ткани после повреждений: переломов, смещений. Процедура помогает вернуть внешнюю привлекательность, а также нормализовать дыхательную функцию. В Москве восстановительные операции проводят лор-хирурги медицинского центра «АВС-Клиника». Опыт и квалификация врачей становятся гарантией успешного лечения.

Показания к проведению репозиции носа

Частым следствием травмы лица является возникновение перелома носа, который, в свою очередь, провоцирует появление дефектов внешнего вида, а также вызывает нарушения дыхания и обоняния. Любой перелом носа можно считать показанием к проведению хирургического лечения. В перечень патологий входят:

  1. Закрытый перелом, сопровождающийся отечностью лица и наличием ссадин. Для него характерно отсутствие выраженных внешних изменений.
  2. Открытый тип повреждения, с выраженными проявлениями травмы: наличие раневой поверхности, видимых осколков кости.
  3. Деформация со смещением, которая характеризуется появлением асимметрии лицевой части.
  4. Перелом носовой перегородки, проявляющий себя внутренним западанием тканей.

Репозиция костей носа: суть, показания, ход операции, реабилитация Репозиция костей носа: суть, показания, ход операции, реабилитация Репозиция костей носа: суть, показания, ход операции, реабилитация

  • Репозиция костей носа: суть, показания, ход операции, реабилитацияОптимальное соотношение невысоких цен и отличного качества восстановления.
  • Репозиция костей носа: суть, показания, ход операции, реабилитация5839 пациентов сделали восстановительную операцию по репозиции в нашей клинике. 189 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим операцию по вправлению костей носа по методике, разработанной в нашей клинике.
  • Репозиция костей носа: суть, показания, ход операции, реабилитацияВрачи «Клиники АВС» не просто проводят операции по пальцевой технике репозиции, но и единственная в России клиника со своей авторской программой.

Запишитесь на прием по телефону +7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цены на репозицию костей носа в «Клинике АВС»

Сравнение цен на репозицию костей носа в клиниках Москвы

Здесь мы видим средние цены на вправление костей носа в клиниках, которые размещаются в районе указанных станций метро, но в соответствии с Федеральным законом «О Рекламе», мы не указываем названия клиник.

  • Клиника ABC от 19 500 руб.
  • Молодежная от 28 000 руб.
  • Бауманская 27 600 руб.
  • Международная от 20 700 руб.
  • Улица 1905 года 25 000 руб.
  • Динамо от 25 100 руб.
  • Маяковская 36 700 руб.
  • Автозаводская 19 300 руб.
  • Савёловская от 20 000 руб.
  • Парк Победы от 25 100 руб.
  • Беляево от 23800 руб.
  • Автозаводская 19 300 руб.

Симптомы сломанного носа

Своевременное обращение за врачебной помощью – главное условие благоприятного исхода лечения после получения травмы.

Вовремя оказанная первая помощь помогает предотвратить не только появление внешних дефектов, но создание условий для развития различных фоновых заболеваний носоглотки.

Клиническая картина, характерная для пациентов с переломом костей носа, предусматривает наличие следующих симптомов:

  • выделение крови из носовых ходов (обильное или скудное отделяемое);
  • шоковое состояние с возможной потерей сознания;
  • появление отечности области носа и глаз;
  • кровоподтеки и красная сетка на белках глаз;
  • трудности с дыханием;
  • видимые травмы (кожи, мягких тканей, кости);
  • выраженный болевой синдром;
  • формирование гематом.

Травма может спровоцировать появление температуры и выраженного покраснения. Как правило, данные симптомы появляются через некоторое время и свидетельствуют о начале воспалительного процесса.

Наши врачи

Когда следует проводить репозицию

При наличии объективных показаний к проведению репозиции, врач клиники выбирает оптимальные сроки для вмешательства. Согласно утвержденному регламенту вмешательство допускается:

  1. Непосредственно после получения травмы (до 5 часов). Главное условие: отсутствие отека, кровотечения и выраженных повреждений мягких тканей. Время считается наиболее удачным, так как репозиция способствует максимально быстрому восстановлению здоровья пациента.
  2. В период до истечения первых семи суток. Наличие сильной отечности, кровотечения, ран, требующих ушивания, предполагает отсрочку проведения восстановительных мероприятий. Манипуляции в этот период проходит с высокой долей эффективности, так как кости еще сохраняют подвижность.
  3. До истечения трехнедельного периода. В работе врачей могут возникать сложности, так как отломки уже начинают сращивание и формирование костной мозоли. После процедуры пациенту часто требуется больше времени на восстановление.

Восстановление целостности костной ткани с помощью репозиции не производится, если после травмы прошло более трех недель. Вмешательство требуется разрушения прочной мозоли, что является нежелательным.

Устранять неприятные последствия перелома в этом случае приходится с отсрочкой до полугода, необходимых для полного срастания.

В дальнейшем пациент приглашается на оперативное лечение в Москве на базе МЦ «АВС-Клиника», где ему проводится септопластика.

Подготовительный период перед проведением репозиции носа

Несмотря на то, что вправление выполняется амбулаторно, пациенту следует пройти подготовку к проведению процедуры. В «АВС-Клинике» в Москве проводится диагностическое обследование, позволяющее четко определить характер травмы, ее тип, оценить степень нарушений целостности тканей. 

Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения — врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения.

Техника выполнения репозиции костей

Репозиция костей носа: суть, показания, ход операции, реабилитация

Врачи-отоларингологи медицинского центра в Москве практикуют несколько методов выполнения репозиции, используя пальцевую, инструментальную и смешанную технологию ее проведения. Выбор методики лечения делается с учетом специфики и характера повреждения.

Пальцевая техника эффективно работает для восстановления правильного положения кости при смещении при закрытой травме. Врач осуществляет надавливание на место появления искривления, удерживая давление до щелчка, свидетельствующего о возвращении кости в исходное (правильное) положение.

При наличии открытого повреждения, врач проводит восстановительные манипуляции, сохраняя все осколки кости, а уже затем закрывает раневую поверхность. Делается это при условии отсутствия признаков воспаления и инфицирования.  

Инструментальная репозиции показана пациентам, травмы которых приводят к западанию носовой перегородки и смещению костных фрагментов. Специалисты отделения используют элеватор Волкова, который вводится в полость носа, через которую выполняется приподнятие кусочков кости для восстановления ее целостности.

Если пациент обращается в клинику с сочетанием травм, то методы лечения комбинируются для достижения лучшего результата. Доктор проводит тампонаду носа, локализируя кровотечение и обеспечивая фиксацию положения отломков. Если имеет место наличие осколков, то выполняется стабилизация носа с помощь лонгеты или пластыря.

Восстановление после репозиции

Восстановительный период – часть процесса лечения. Пациентам, прошедшим процедуру репозиции костей носа, рекомендуется:

  • исключить температурное воздействие, способное повысить риск кровотечения;
  • исключить физические перегрузки;
  • скорректировать меню (отказ от горячей и острой пищи, употребления алкоголя);
  • не использовать очки;
  • правильно выбирать позу для сна (на боку и спине);
  • самостоятельно не вынимать тампоны и не снимать повязки.

Лучше всего в первое время не прикасаться к лицу. При наличии сильной боли допускается прием болеутоляющих препаратов (по назначению врача). Наличие отеков и повышенного слезотечения считается нормой на период до 2-х недель. Трудности с дыханием следует снимать путем закапывания носовых ходов сосудосуживающими средствами.

Полное восстановление организма занимает от 2-х недель до 3-х месяцев. В первое время (до недели) требуется регулярный контроль состояния со стороны врача. После выписки следует внимательно следить за состоянием дома, оперативно обращаясь за помощью при ухудшении самочувствия.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Запишитесь на прием по телефону +7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Репозиция костей носа

от 2600 руб.

Репозиция костей носа: суть, показания, ход операции, реабилитация

Репозиция костей носа – процедура восстановления анатомически правильной формы носа после травмы с нарушением положения костных структур. Проводится в первые часы и дни после повреждения с целью сохранить обоняние и носовое дыхание. 

Специалисты Поликлиники Отрадное проводит как плановое, так и экстренное лечение травм носа. В нашем распоряжении все необходимое оборудование. Чтобы записаться на прием, достаточно позвонить по телефонам, указанным на сайте, или оставить свои контакты через онлайн-форму.

Читать полностью

Репозиция подразумевает вправление и последующую фиксацию смещенных костей носа и их обломков.

Это помогает восстановить нормальную проходимость дыхательных путей, предотвратить отмирание внутренней слизистой оболочки носа и посттравматические деформации.

Репозиция костей носа носит сугубо лечебный характер и призвана восстановить нормальное дыхание и обоняние человека. Восстановление эстетики – не основная ее задача. Для этих целей существует ринопластика.

Основные причины травм носа

Кости носа тонкие и легко повреждаются в ходе драки, при ДТП, во время занятий контактными видами спорта и даже в быту. Перелом можно получить от удара мячом, шайбой, входной дверью или качелями, при неудачном падении и даже при контакте с граблями на огороде.

Читайте также:  Как пользоваться мезороллером в домашних условиях: советы по выбору, инструкция

При этом выделяют два основных механизма смещения носовых костей:

  • При ударе сбоку воздействие травмирующей силы направлено поперечно самому носу. При этом страдает в первую очередь стенка носа.
  • При ударе спереди назад воздействие направлено в продольной плоскости, что вредит в первую очередь передней плоскости – ломаются носовые кости в области их соединения с верхней челюстью и лобной костью. Неизбежно повреждается носовая перегородка.

Когда нужна репозиция

Репозиция костей носа: суть, показания, ход операции, реабилитация

Репозицию костей выполняют в случае посттравматического изменения формы носа:

  • при ринокифозе – с формированием горбинки;
  • риносколиозе – с искривлением носовой перегородки;
  • платиринии – с западанием спинки носа;
  • ринолордозе – с односторонним западанием спинки носа;
  • деформациях околоносовых пазух.

В более редких случаях операцию по репозиции могут назначить при возрастных искривлениях носовой перегородки или наличии постоянных носовых кровотечений при аномалиях строения внутренних структур. Однако в данных случаях репозиция будет выполняться в отделении челюстно-лицевой хирургии.

Кто проводит и в какие сроки

Процедуру выполняет врач-травматолог. Решение о сроках выполнения репозиции он принимает с учетом особенности повреждений:

  • В первые 2–3 (максимум 5) часов после травмы – при закрытом переломе с отсутствием внешних и внутренних кровотечений и выраженного отека.
  • В первую неделю после повреждения – при наличии повторяющихся кровотечений, открытой раны, требующей ушивания, сильного отека тканей приходится ждать стабилизации состояния. На момент операции по репозиции кости еще остаются подвижны.
  • В течение 1–3 недель после деформации – при наличии черепно-мозговой травмы и других патологий, требующих длительного лечения. В этот период уже начинает формироваться костная мозоль в месте срастания костей, поэтому процедура репозиции будет связана с дополнительными трудностями и увеличением сроков восстановления.

Важно! Лучше всего выполнить репозицию костей носа в первые 2– 3 часа после травмы, пока отек тканей не слишком выражен. Крайний допустимый срок для операции составляет 2 недели. При застарелых переломах приходится прибегать к повторному перелому и иссечению тканей, что уже относится к сфере пластической хирургии.

Ход выполнения процедуры

Основные этапы:

  1. Подготовительный этап – останавливают кровь и снимают болевой шок. В носовые ходы вставляют ватные тампоны, для снятия боли используют различные формы анальгетиков, при необходимости – седативные препараты. Дополнительно стараются предотвратить сильный отек тканей с помощью холодного компресса. При наличии повреждения целостности кожных покровов (при открытых переломах) рану обрабатывают антисептиком – йодом, перекисью водорода.
  2. Анестезия. Для стойкого обезболивания на время проведения операции используют анестетики местного или, реже, общего действия. Их вводят инъекционно или наносят на кожу в область повреждения.
  3. Операция по репозиции костей. При наличии мелких обломков костей их осторожно извлекают из раны, оставляя лишь те, что сохраняют связь с основными тканями. При легком смещении костей врач вправляет их вручную, при серьезных переломах со смещением отломков используют медицинские инструменты.
  4. Ушивание раны и наложение повязки. Для удержания костей на своих местах используют тугую тампонаду марлевыми тампонами с антибактериальным раствором. Одновременно с внешней стороны накладывают фиксирующую повязку. При открытых ранах с выраженным загрязнением назначают антибактериальную терапию.

Методы репозиции

Технология репозиции тканей зависит от характера травмы:

  • При боковом смещении костей с закрытой травмой используют метод пальцевого надавливания. Метод носит название «бимануальная репозиция по Фельдману». Методика выполнения: большие пальцы рук накладывают на боковую стенку и корень носовой кости, ладони опираются на лоб и нижнюю челюсть, после чего пальцы аккуратно восстанавливают центральное положение носа.
  • При одностороннем и двустороннем западании стенок или спинки носа используют элеватор для выталкивания костей изнутри носового прохода. Инструмент могут вводить в одну или одновременно в обе ноздри.
  • При обширных повреждениях с сильным уплощением или с отрывом носовой перегородки используют специальные шприцы Матеуса.
  • В случае полного отрыва носовых костей в области лба применяют метод открытой репозиции с иссечением тканей от уха до уха по линии роста волос. Надрезанную часть скальпа снимают, открывая доступ к костным структурам, и фиксируют носовые пластины металлическими или полимерными швами.

Уход в период восстановления после процедуры

Репозиция костей носа: суть, показания, ход операции, реабилитация

После операции тампоны должны оставаться в носовых ходах не менее 4-х суток, гипсовую повязку снимают через 1–2 недели после операции. Полный период реабилитации может продолжаться до 2-х месяцев. В это время следует внимательно относиться к своему здоровью и придерживаться определенных правил:

  • Откажитесь от посещения бани, сауны, приема горячей ванны – высокие температуры расширяют кровеносные сосуды и могут усилить отек, вызвать кровотечение и в целом затруднить заживление тканей.
  • Старайтесь спать только в положении лежа на спине. Это поможет избежать повторного смещения костей носа во сне.
  • Ограничьте физические нагрузки – усиленная работа сердечно-сосудистой системы в этот период нежелательна.
  • По мере необходимости, используйте сосудосуживающие препараты для устранения отека слизистых тканей.
  • Своевременно принимайте прописанные врачом противовоспалительные и антибактериальные средства, витамины и минералы для ускорения заживления.
  • Временно откажитесь от ношения очков – любая нагрузка на переносицу может спровоцировать обратную репозицию отломков.
  • Постарайтесь избегать травмоопасных ситуаций.

Скорректируйте свой рацион. Нелишним будет сократить потребление «вредных» продуктов и острых специй, заменив их зерновыми, молочными продуктами, рыбой, свежими ягодами и фруктами. Для облегчения процесса пережевывания и меньшего давления на вовлеченные в травму кости верхней челюсти пищу желательно измельчать или подавать в мягком разваристом виде.

Для более быстрого восстановления можно обратиться к методам физиотерапии:

  • терапия инфракрасными волнами улучшает кровообращение и регенерацию тканей;
  • электрофорез способствует лучшему усвоению лекарственных препаратов местного действия;
  • ультравысокочастотная терапия (УВЧ) снижает болевые ощущения и способствует заживлению.

Возможные последствия травмы

Несвоевременное выполнение репозиции и небрежность пациента в постоперационный период могут спровоцировать различные осложнения:

  • развитие инфекции (при открытом переломе);
  • сильные кровотечения и гематомы в области слизистых тканей, кожи, носовой перегородки;
  • искривление носовой перегородки с нарушением свободы дыхания;
  • утрата обоняния;
  • неправильное срастание отломков с искривлением внешней структуры носа.

Более того, согласно статистике в 70% случаев травмы носа сопровождаются сотрясением головного мозга различной степени тяжести, а перелом решетчатой пластины может спровоцировать отек и воспаление мозговых оболочек – менингит.

Все это – хороший повод для своевременного обращения к врачу сразу после травмы. Отказ от лечения может стать причиной серьезных осложнений и весомых денежных трат на пластическую хирургию в будущем.

Репозиция костей носа: суть, показания, ход операции, реабилитация

Закрытая репозиция костей носа

Перелом костей и хрящей носа — одна из самых распространённых травм человека.

Половина всех случаев повреждений лицевой части черепа приходится на перелом носа, что в принципе предсказуемо, так как нос — это самая выступающая часть лица.

Поэтому, казалось бы, незначительный ушиб способен спровоцировать смещение костей. Подобное состояние неприятно не только с эстетической точки зрения, но и с точки зрения влияния на обоняние и наше носовое дыхание.

Подобные травмы могут быть следствием занятий спортом (например, боксом или борьбой), дорожно-транспортных происшествий, ударов, неосторожных игр детей. Причин масса. Но несмотря на свою распространённость, подобное повреждение может стать причиной серьёзных последствий, поэтому затягивать с медицинской помощью нельзя.

Вправление носа называют репозицией костей носа. У пациентов эта процедура занимает очень много вопросов: «В какой момент нужно проводить репозицию?», «Насколько больно вправлять перелом этих костей»?, «Как долго длится восстановление после операции?». На все эти вопросы мы ответим в нашей новой статье.

Признаки перелома

Хрящевой скелет носа состоит из латерального, пары больших и малых хрящей и хряща носовой перегородки. Все они достаточно хрупкие и легко травмируемы. Первые признаки перелома непосредственно зависят от характера повреждения, а также при каких обстоятельствах и чем она было нанесено.

Главный симптом повреждения — это деформация костей и смещение спинки носа. Если повреждение незначительное, какие-то видимые признаки смещения костей могут отсутствовать. Если повреждены хрящи, целостность костей может быть не нарушена. В этих случаях наличие перелома определяется с помощью рентгенологического исследования или компьютерной томографии.

Читайте также:  Коррекция носа филлерами: суть, показания, виды препаратов

Репозиция костей носа: суть, показания, ход операции, реабилитация

Если при прощупывании носа издаются характерные хрустящие звуки (крепитация костных отломков), значит перелом определённо есть.

Но это не значит, что нужно сразу нащупывать, надавливать на нос и проводить с ним самостоятельно любые механические действия, дабы распознать звуки трения костью об кость.

Проводить подобные манипуляции должен только лор-врач, в противном случае можно ещё больше усугубить ситуацию.

Стандартные симптомы травмы — это отёк носа и области вокруг него, припухлость, синяки, носовое кровотечение. При нажатии на место ушиба пациент ощущает резкую боль. Возможно появление кровянистых прожилок в глазных яблоках, обильного выделения слизистых масс из носовых проходов.

Разновидности переломов

Как и любой другой, перелом носа бывает открытым или закрытым. Открытый перелом сопровождается нарушением целостности кожных покровов, то есть на месте травмы образуется открытая рваная рана. Бывает, что пациент даже видит отломки костей через неё.

В случае закрытого перелома нарушение целостности кости не сопровождается нарушением целостности кожных покровов над областью перелома. Но при таком повреждении могут наблюдаться гематомы и кровоподтёки.

Обе травмы могут сопровождаться смещением — видимой деформацией стенки носа.

В обоих случаях нужно сразу же обращаться за медицинской помощью. Если во втором случае пациент может самостоятельно отправиться к врачу, то при открытой травме человеку нельзя двигаться, поэтому необходимо вызвать скорую помощь.

Доврачебная помощь

До приезда или посещения врача больному необходимо оказать первую помощь. Для начала его нужно посадить так, чтобы голова чуть наклонялась вперёд, благодаря чему кровь из носовой полости не будет затекать в дыхательные пути.

С области травмы нужно очень аккуратно удалить сгустки крови. Если видны порезы, их следует обработать антисептиком, например, перекисью водорода, «Хлоргексидином» или «Мирамистином».

Затем приложите на место ушиба холод — это поможет уменьшить отёчность и снизить обильность кровотечения.

Репозиция костей носа: суть, показания, ход операции, реабилитация

Пытаться самостоятельно вправить кости категорически запрещено!!! Не получится точно!!! Можно даже не пробовать!!! Отсутствие необходимых знаний, а также неумелые действия могут привести к нарушению нормального носового дыхания.

Не забывайте также, что процесс вправления достаточно болезненный и не проводится без анестезии, чтобы не вызвать у пациента травматический шок.

Помимо всего прочего нужны специальные инструменты, хороший свет, удобное положение больного и адекватная анестезия!

Проведение репозиции носовых костей должен проводить только врач!

Чем грозит перелом носа

Повреждения носа могут привести к серьёзным последствиям для здоровья человека:

  • носовые кровотечения;
  • сотрясения мозга разной степени тяжести;
  • повреждение носослёзного канала;
  • нарушенное обоняние, неспособность различать запахи (гипосмия и аносмия);
  • частые гаймориты и воспаления других околоносовых пазух (фронтит, этмоидит, сфеноидит);
  • разрастание нижних носовых раковин (гипертрофический и вазомотрный ринит), как следствие, выраженное затруднение носового дыхания;
  • стойкая заложенность уха (евстахеит, тубоотит, адгезивный средний отит), что затрудняет нормальное общение человека с окружающими; 
  • мучительное стекание слизи по носоглотке за счёт вовлечения в воспалительный процесс задних концов нижних носовых раковин;
  • деформация носовой перегородки, что может привести к нарушению нормального дыхания через нос. Нарушенное дыхание провоцирует частые обострения хронического ринита, больной чаще подвергается вирусным атакам, учащаются случаи заболеваемости ОРВИ;
  • появление невидимой глазу гематомы носовой перегородки, которое может привести к нагноению и расплавлению хрящей носа;
  • заражение крови через рану. Рядом с местом перелома находятся околоносовые пазухи. В них может запуститься воспалительный процесс, который впоследствии может перейти на оболочки головного мозга;
  • эстетический эффект — смещение изменяет внешний вид носа, искажая лицо человека.

Репозиция: показания и противопоказания

Операция назначается при любом повреждении, если имеет место смещение костей: западение спинки носа, появление горбинки на носу, вдавливание спинки носа внутрь, смещение костей в ту или другую сторону, частые носовые кровотечения, деформация носовой перегородки.

Репозиция костей носа после травмы носовой должна проводиться в первые сутки (до 5 дней с момента повреждения).

Некоторые оториноларингологи при обращении пациента сразу после травмы отказываются проводить операцию, аргументируя отказ тем, что из-за сильного отёка проводить операцию нельзя.

Это ошибка! Проводить репозицию не только можно, но и нужно! Операцию нужно делать до того момента, как кости уже начинают срастаться.

Через десять дней после полученной травмы начинает образовываться костная мозоль, что существенно затрудняет проведение вмешательства и делает процедуру более болезненной, а через некоторое время вообще не возможной. Но даже в этом случае операция проводится. Если вообще бездействовать, кости срастутся неправильно, и потребуется уже более серьёзная и дорогостоящая пластическая операция — ринопластика, или риносептопластика.

Противопоказаниями к проведению экстренной репозиции являются:

  • обострение воспалительных процессов в области лицевого скелета (синуситы, отиты);
  • наличие полипов;
  • плохая свёртываемость крови;
  • герпес;
  • простудные заболевания,
  • эпилепсия;
  • истероидный тип личности;
  • психосоматические заболевания;
  • стойкая непереносимость анестезии.

Во всех остальных случаях вмешательство разрешено. Если есть хотя бы один из описанных признаков, операцию необходимо проводить только в стационаре, в условиях операционной, с возможностью перевода больного в палату интенсивной терапии.

Подготовка к операции

Репозицию проводит врач-оториноларинголог. Прежде чем приступить к операции, лор-врач производит предоперационную подготовку. Лор-врач рекомендует пациенту принять обезболивающее средство, и обрабатывает операционное поле спиртовым антисептиком.

Затем лор-врач проводит анестезию — ввод в носовую полость обезболивающих препаратов. Как правило, операция проходит под местной анестезией.

Общий наркоз используется при переломе носовой перегородки или если с момента травмы прошло больше десяти дней. Сама операция проводится с помощью специальных инструментов — элеваторов Волкова.

Элеватор вводится в носовой проход, и лор-врач пальцами вправляет смещённую кость, ставя её в исходное положение.

Виды репозиции и способы проведения

Вид репозиции и тактику её проведения лор-врач выбирает исходя из характера и степени тяжести травмы.

Если перелом открытый, врач прежде всего обрабатывает рану перекисью водорода или другим антисептиком. Затем проводит анестезию и осуществляет саму операцию, вставляя костные отломки на свои места. При отсутствии воспаления врач накладывает швы.

Если в ране  присутствует гной или загрязнение, то рану временно не зашивают и ведут открытым доступом, с целью лучшей санации раны.

После хирургического вмешательства при открытом переломе пациенту назначают курс антибиотиков и использование регенерирующих мазей и антисептических препаратов.

Закрытую репозицию чаще проводят вручную с использованием местной анестезии. Бывает, что достаточно пары умелых движений пальцами, чтобы кости встали на место. Если произошло смещение, лор-врач использует элеваторы. После в носовые ходы вставляются специальные тугие ватные тампоны, фиксирующие кости и обеспечивающие надёжный каркас изнутри.

Репозиция костей носа: суть, показания, ход операции, реабилитация

В определённых случаях при сильной девиации и подвижности на крылья носа накладывается специальная гипсовая повязка, чтобы предотвратить смещение костей, а также для ускорения процесса их сращения. Носится эта гипсовая повязка от одной до двух недель. Примечательно, что по мере стихания отёка повязка начинает «болтаться» на лице, и её нужно заменить на новую, придав новые формы.

Обычно после проведения операции пациента отправляют домой. Наблюдение в стационаре назначают, если кровотечение не останавливается или в случае очень тяжёлых переломов.

После операции

После проведения репозиции необходимо соблюдать все предписания и рекомендации лор-врача, чтобы снизить риск возникновения осложнений:

  • необходимо избегать малейших травм и ушибов носа;
  • воздержаться от физических нагрузок и занятий спортом;
  • отказаться на время от очков;
  • не использовать бесконтрольно сосудосуживающие капли, применять их только по назначению лор-врача;
  • воздержаться на время от походов в баню и сауну;
  • не посещать бассейн;
  • не посещать солярий из за повышенной температуры;
  • отказаться от алкоголя, поскольку алкоголь расширяет стенки сосудов, что может привести к носовому кровотечению;
  • отказаться от табакокурения, поскольку табачные смолы вызовут отёк и раздражение и без того воспалённой слизистой оболочки.

Обычно реабилитация длится до двух месяцев. Всё это время пациенту необходимо особо тщательно беречь нос и следить за своим здоровьем.

Помните! Репозицию костей носа нужно проводить в течение первых дней после неприятного происшествия! Чем дольше вы откладываете визит, тем более сложной, болезненной и дорогостоящей будет операция!!!

Не тяните, записывайтесь на приём и приходите! Наши лор-врачи профессионально, быстро и качественно окажут вам помощь!

Читайте также:  Газовые уколы: показания и противопоказания, тонкости методики

Репозиция перелома костей носа

Репозиция перелома костей носа — это пластическая операция, выполняемая посредством хирургического вмешательства, в результате которого происходит изменение формы носа, необходимое для восстановления деформации костей и носового дыхания после травмы.

Содержание статьи:

Репозиция костей носа: суть, показания, ход операции, реабилитация

При травматизме носовых костей и перегородок пациент должен помнить, что лучшее время для исправления дефекта приходится на первые часы после полученной травмы.

Если не выполнить лечебные процедуры в это время, то мягкие ткани начнут постепенно отекать, в связи с этим процедуру репозиции придется отложить на несколько дней (но не более недели). Этого времени достаточно, чтобы отечность сошла.

Если травма была получена более 10 дней назад, то возможность проведения процедуры ставится под вопрос и, в большинстве случаев, не проводится. Такой небольшой период времени на проведение вмешательства определяется формированием костной мозоли.

Перелом костей носа является одной из наиболее часто диагностируемых травм лица, что обусловлено расположением его на передней лицевой части. Помимо этого, сам нос образован не из плотных костей, как на руках или ногах, а из хрящей. Задняя часть носа состоит из более плотных костей, что обусловлено его прикреплением к лобной части.

Перегородка носа состоит из хрящевого скелета, и именно на эту часть носа приходится большинство всех полученных травм.

Помимо того, что полученная травма нарушает эстетичный вид всего лица, она еще и приводит к дисфункции дыхания: человек перестает различать запахи, в ночное время появляются частые приступы апноэ и нередко бывают случаи остановки дыхания.

Получить травму в виде перелома носа довольно просто: это может случиться в результате удара о твердый предмет, в процессе драки, автомобильной аварии. Например, у большинства спортсменов, которые занимаются хоккеем, футболом, боксом и прочими видами спорта, связанными с повышенным уровнем травматизма, перелом носа является «привычным делом».

Симптомы перелома костей носа

Первое, что сигнализирует о вероятном переломе костей носа, — присутствие сильного болевого синдрома у всех пациентов без исключения. Помимо этого, боль становится все сильнее, когда врач или сам пациент трогает нос.

Довольно часто в ходе ручного осмотра специалист отмечает нарушение целостности костей или хрящей, появляются звуки, похожие на хруст.

В тех случаях, когда у пациента перелом тяжелой степени (например, совокупность перелома костей и решетчатого лабиринта), в области около глаз наблюдается подкожная эмфизема. Подтверждает подобный диагноз наличие пузырьков воздуха, которые хорошо ощутимы при ручном осмотре пациента.

Так травма носа сопровождается кровотечением в той или иной степени, при этом, чем больше травмирована слизистая оболочка, тем выделение крови будет обильнее. Зачастую остановка кровотечения не требует лечебных процедур и самоустраняется.

Еще один симптом, который заметен при переломе носа, — смещение костей. В зависимости от того, с какой стороны пришелся травмирующий фактор, смещение может быть влево или вправо. У некоторых пациентов заметно западание стенки носа, при этом, если удар был очень сильный, может произойти прокол спинки носа.

Если у пациента в ходе полученной травмы произошел перелом решетчатой пластины, в результате чего была нарушена твердая мозговая оболочка, происходит вытекание ликвора из носа, что максимально заметно, когда пациент наклоняет голову вниз.

Если присутствует обильное кровотечение, то данный симптом может быть не замечен. Однако если детально изучить выделения крови, то в них можно обнаружить белый ореол вокруг пятна крови.

Диагностировать ликворею можно только после полной остановки кровотечения.

Также при переломах носа образуются синяки и гематомы в области под глазами, может сместиться глазное яблоко, появится ощутимое чувство давления в глазах, при этом зрение может понизиться и пропасть.

Перелом носа может быть:

  1. без смещения частей сломанной кости;
  2. со смещением и отламыванием переломанных костей;
  3. закрытый;
  4. открытый.

Диагностика перелома костей носа

Первоначально диагностика перелома носа начинается с опроса пациента. В ходе сбора анамнеза специалист выясняет, при каких обстоятельства была получена травма, что позволяет сделать выводы о том, с какой силой была нанесена травма и установить первоначальный уровень повреждений, а также их сложность.

Далее выполняется пальпация — осмотр пациента ручным методом, в ходе которого может быть обнаружен характерный звук, похожий на хруст, также выясняется наличие болезненных ощущений в ходе ощупывания носа.

Чтобы уточнить диагноз, специалист назначает риноскопию, по результатам которой будет выставлен окончательный диагноз. Зачастую перед проведением данной процедуры пациенту вводят анестезию методом инъекции или впрыскивания, в основном используется лидокаин.

Также врач может назначить эндоскопию полости носа, которая проводится путем введения в носовую полость тонкой трубки, оборудованной осветительными приборами и камерой. Эндоскоп визуализирует изображение, и врач имеет полное развернутое представление о характере травмы.

Также может назначаться рентгенологическое обследование.

Осложнения перелома костей носа

Репозиция костей носа при переломах может осложниться искривлением перегородки носа.

Если произошли подобные деформации, то у пациента наблюдаются проблемы с дыхательной функцией, причем одна часть носа работает нормально, а вторая дает сбой.

Данное осложнение может являться основной причиной хронических ринитов и синуситов, однако относительно просто корректируется методом хирургического вмешательства.

Еще одним осложнением является перелом хряща носа, что чаще всего бывает в случае, когда травма получена в автомобильной аварии, в результате сильного прямого удара. Также впоследствии могут появиться такие осложнения, как травмы шеи, когда нарушается шейный позвоночник. Подобное осложнение является очень серьезным и требует безотлагательного вмешательства медиков.

Лечение перелома костей носа

Первоначально при получении травмы необходимо к носу приложить что-то холодное (что имеется под рукой). Данный метод позволить снизить отечность и болевые ощущения. После этого стоит немедленно доставить пациента в клинику для лечения полученной травмы.

Если с момента травмы прошло не больше недели, то репозиция костей носа после перелома будет выполняться ручным методом. Для этого пациенту вводят местный наркоз, затем обеззараживают носовую полость. Далее при помощи специального инструмента выполняют поднятие запавших костей носа. Следует отметить, что процедура очень болезненна, но крайне необходима для нормализации дыхательной функции.

После этого носовые отверстия заполняют турундами на три дня, снаружи накладывается тугая повязка из марли.

Следует помнить, что самостоятельно выполнять данную процедуру категорически не рекомендуется.

???? Репозиция костей носа при переломах

В хирургическом центре GMS Hospital репозицию костей носового скелета выполняют опытные оториноларингологи, на счету которых не одна сотня подобных вмешательств. Перелом носа – серьезная травма, которая способна спровоцировать множество осложнений, поэтому медлить с обращением к ЛОР-хирургу не нужно.

  • пальцевой – применяется при необходимости устранения боковой деформации. Врач пальцами надавливает на область асимметрии до щелчка, который является свидетельством того, что кости стали на свое место. Контрольное рентгенологическое исследование выполняется как до манипуляции, так и после нее;
  • инструментальный – выполняется при помощи специального инструментария (элеваторы Волкова), которые хирург вводит в носовые каналы и приподнимает ими костные осколки, восстанавливая форму органа. Контрольное рентгенологическое исследование выполняется как до манипуляции, так и после нее;
  • пальце-инструментальный – проводится при наличии западения спинки носа и смещении костей в сторону. Отоларинголог раздвигает носовые ходы специальными расширителями, возвращая смещенные отломки на место и фиксирует их в нормальном положении плотными турундами (передняя тампонада носа), которые одновременно выполняют кровоостанавливающую функцию. Контрольное рентгенологическое исследование выполняется как до манипуляции, так и после нее.

При тяжелом открытом переломе или же при переломе всех боковых хрящей, используют открытое восстановление носового скелета.

Это полноценная операция, предусматривающая разрез тканей, сопоставление костных отломком под визуальным контролем и наложение швов.

Для фиксирования поставленных на место осколков может использоваться тампонада, специальные пластиночные аппараты, металлические, пластмассовые или гипсовые шины и т.д.

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Название Обычная цена Цена со скидкой 30%
Закрытая репозиция костей носа 58 000 руб. 40 600 руб.
Репозиция закрытого перелома костей носа с ПХО раны 52 715 руб. 36 901 руб.
Репозиция открытого перелома костей носа с ПХО раны 100 000 руб. 70 000 руб.
Репозиция отломков костей при закрытом переломе 25 835 руб. 18 085 руб.

Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой.

Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой.

В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *